胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010

主題 3．大腸癌の発生・発育進展

3）発育進展―経過観察例による臨床的解析

著者： 久部高司¹ 松井敏幸¹ 鶴田修² 北川晋二³⁴ 平井郁仁¹ 別府孝浩¹ 長浜孝¹ 高木靖寛¹ 西俣伸亮⁵ 岩下明徳⁵

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²久留米大学医学部消化器センター内視鏡診療部門 ³福岡大学病院放射線科 ⁴福岡県すこやか健康事業団本部付設クリニック ⁵福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.649 - P.660

文献概要

要旨　九州地区30施設の大腸癌のX線学的遡及例110病変，内視鏡学的遡及例44病変を分析し，進行癌の初期形態と発育過程を検討した．進行癌の初期像として，X線学的遡及例ではIsが34.2％，IIaが19.2％を占め，内視鏡学的遡及例ではIsが38.5％，IIaが23.1％を占めた．さらに2型進行癌の初期像はX線，内視鏡学的遡及例ともにIsが最も多かった．2cm以下の小さな進行癌の初期像については，X線学的遡及例では隆起型（Isp，Is）が42.9％，表面型（IIa，IIa＋IIc，IIc・IIc＋IIa）が57.1％で内視鏡学的遡及例では隆起型（Isp，Is），表面型（IIa，IIc・IIc＋IIa）ともに50％だった．肉眼形態別の癌の発育速度は様々だったが，表面陥凹型10病変のdoubling timeを検討したところ，最終M癌の52.8か月に対しSM癌，MP以深癌では14.7か月，6.9か月だった．腺腫からM癌，SM癌，進行癌までの平均観察期間は78.5か月，41.8か月，64.5か月だった．進行癌へ進展した大腸腺腫の初期病変はIsが46.2％，IIaが23.1％，Ispが5.4％だった．以上より進行癌の初期像は隆起型が多く，表面陥凹型は深部浸潤に伴い極めて急速に増大する傾向にあった．また，10mm未満の大腸腺腫の癌化には約6年を要した．

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