胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010 ノート 4．早期大腸癌の病理

臨床医のための分子生物学

著者： 菅井有¹ 幅野渉² 鈴木一幸³

所属機関： ¹岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野 ²岩手医科大学薬学部薬物動態学講座 ³岩手医科大学医学部内科学講座消化器肝臓内科分野

ページ範囲：P.710 - P.714

要旨　大腸癌（散発性）の遺伝子異常は，（1）LOHとMSI，（2）遺伝子変異，（3）メチル化，（4）micro RNAの異常，が主である．LOHは大腸癌の多くにみられるが，大腸腺腫ではまれである．一方MSIは大腸癌の約10％にみられ，LOHとMSIの臨床病理学的所見は対照的である．大腸腫瘍に関与する変異は，APC，KRAS，p53，DPC4，PIK3CAの遺伝子にみられる．APC変異は腺腫の発生に関与し，KRAS変異は腺腫の大きさと関連する．一方，p53変異は腺腫から癌になる際に関与するとされている．DPC4変異とPIK3CA変異は進行癌で主にみられる．CIMPは大腸癌では10～20％にみられる．MSIと関連するCIMP1とKRAS変異に関連するCIMP2がある．micro RNAはRNA転写産物の抑制機構として注目されており，大腸癌の新たな発癌機序として注目されている．

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