胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010 主題 6．早期大腸癌の精密画像診断

1）注腸X線診断

著者： 斉藤裕輔¹ 富永素矢¹ 垂石正樹¹ 小澤賢一郎¹ 助川隆士¹ 鈴木聡¹ 藤谷幹浩² 野村昌史³ 太田智之⁴ 渡二郎⁵

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学内科学講座消化器・血液腫瘍制御内科学分野 ³手稲渓仁会病院消化器病センター ⁴札幌東徳州会病院消化器内科 ⁵兵庫医科大学内科学上部消化管科

ページ範囲：P.784 - P.799

要旨　過去10年間に，SM癌を疑う早期大腸癌473例に対して術前の精密検査として注腸X線検査を施行した．病変描出率は97.5％（461/473）と良好であった．深達度正診率は全体では72.1％とSM癌を疑う病変を中心に注腸X線検査を行ったため，さほど高い成績は得られなかった．深達度診断に有用なSM-m癌で有意に高頻度に出現する所見として，（1）隆起型では陥凹を認める，皺襞集中を認める，側面変形を認める，であり，（2）表面隆起型では皺襞集中を認める，LST（laterally spreading tumor）では陥凹を認める，側面変形を認める，で（3）表面陥凹型では深い陥凹，陥凹内に凹凸を認める，皺襞集中を認める，側面変形を認める，であった．これらの所見が1つ以上認められる病変ではSM垂直浸潤距離1,000μm以上のSM-m癌の可能性が高く，外科手術を考慮し，1つも認められないときには，内視鏡切除を行って，組織学的にリンパ節転移の危険性を判断して追加手術の是非を決定すると効率がよいと考えられた．

参考文献

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