胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010 主題 6．早期大腸癌の精密画像診断

3）超音波内視鏡による深達度診断

著者： 小林清典¹ 木田光広¹ 迎美幸¹ 福島瞳¹ 横山薫¹ 佐田美和¹ 小泉和三郎¹

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科

ページ範囲：P.811 - P.821

要旨　早期大腸癌の精密画像診断法の中で，超音波内視鏡（EUS）は腫瘍を垂直断層像として描出でき，深達度を客観的に評価できる．早期大腸癌の中でpM癌やpSM-slight癌は，内視鏡的摘除の適応である．しかしpSM-massive癌は，リンパ節郭清を伴う外科手術が必要である．自験579病変でのEUSによる鑑別診断正診率は，90％と良好であった．特に通常内視鏡で深達度診断に迷う場合は，EUSを併用することが有用であると考える．しかし腫瘍の存在部位などによっては，EUSにより描出困難な場合がある．そこで3次元EUSが実用化され，診断精度の向上のみならず，描出困難病変の克服にも役立っている．早期大腸癌に対するEUS診断は解決すべき問題点も多いが，客観的な深達度診断法として重要な役割を担っている．

参考文献

1）喜多嶋和晃，藤盛孝博，藤井茂彦，他．病理組織学的因子からみた大腸sm癌のリンパ節転移危険因子─大腸癌研究会sm癌取り扱いプロジェクト研究委員会の解析から．胃と腸 39 : 1329-1337, 2004

2）小林清典，勝又伴栄，五十嵐正広，他．大腸sm癌─新しいsm浸潤度分類の提唱と臨床的有用性．日本大腸肛門病会誌 54 : 24-35, 2001

3）小林清典，木田光広，勝又伴栄．超音波内視鏡は病理診断にどこまで迫れるか─超音波内視鏡による大腸早期癌診断と粘膜筋板の描出能．Gastroenterol Endosc 42 : 547, 2000

4）掛村忠義，石塚俊一郎，坂井謙一，他．EUSの基礎的事項─超音波診断の原理 : 大腸壁の超音波層構造と読影の基本．早期大腸癌 3 : 225-230, 1999

5）小林清典，春木聡美，小川大志，他．1,000μmを読む─超音波内視鏡による大腸sm癌の深達度診断 : 垂直浸潤距離1,000μmの診断能．消内視鏡 18 : 310-318, 2006

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11）小林清典，迎美幸，竹内瞳，他．大腸癌の質的・量的診断─三次元超音波内視鏡（3D-EUS）の有用性と課題．INTESTINE 13 : 181-187, 2009