胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010 ノート 6．早期大腸癌の精密画像診断

共焦点レーザー内視鏡

著者： 掛地吉弘¹ 佐伯浩司¹ 小西晃造² 富川盛雅² 家入里志³ 田上和夫³ 森田勝¹ 前原喜彦¹ 橋爪誠²³

所属機関： ¹九州大学大学院消化器・総合外科 ²九州大学大学院未来医用情報応用学 ³九州大学病院先端工学診療部

ページ範囲：P.868 - P.871

要旨　共焦点内視鏡は消化管粘膜を細胞レベルで観察可能であり，内視鏡検査中にmacroの内視鏡画像とmicroの共焦点画像を並行して同時に見ることができる．蛍光剤のアクリフラビンの局所撒布やフルオレセインの静注で粘膜細胞や血管構築画像が得られる．大腸粘膜では杯細胞と円柱上皮細胞が区別でき，腺窩と周囲の毛細血管構築も250μmほどの深さまで観察できる．正常粘膜から，腺腫，癌へと変化するにつれて細胞や組織の異型度が増し，腺窩が消失して歪な血管新生を生じる．macroで異常所見を認めた部位を拡大観察して組織学的鑑別もつくようになり，実用化が進めば内視鏡で観察したその場で治療に移行できる可能性を含んでいる．

参考文献

1）橋爪誠，掛地吉弘．内視鏡診断─光生検 : Endomicroscope─共焦点レーザー内視鏡．消内視鏡 17 : 770-773, 2005

2）掛地吉弘，家入里志，田上和夫，他．内視鏡的粘膜切除術─術式の選択 : 共焦点内視鏡を用いた消化器癌のリアルタイム画像診断．消化器医　3 : 71-76, 2005

3）掛地吉弘，大垣吉平，家入里志，他．共焦点大腸内視鏡．胃と腸 43 : 990-992, 2008

4）Kiesslich R, Burg J, Vieth M, et al. Confocal laser endoscopy for diagnosing intraepithelial neoplasias and colorectal cancer in vivo. Gastroenterology 127 : 706-713, 2004

5）Kiesslich R, Goetz M, Angus EM, et al. Identification of epithelial gaps in human small and large intestine by confocal endomicroscopy. Gastroenterology 133 : 1769-1778, 2007

6）Kiesslich R, Goetz M, Lammersdorf K, et al. Chromoscopy-guided endomicroscopy increases the diagnostic yield of intraepithelial neoplasia in ulcerative colitis. Gastroenterology 132 : 874-882, 2007

7）Borschitz T, Kiesslich R. Confocal chromolaser endomicroscopy : a supplemental diagnostic tool prior to transanal endoscopic microsurgery of rectal tumors? Int J Colorectal Dis 25 : 71-77, 2010

8）Lipson BK，Yannuzzi LA．Complications of intravenous fluorescein injections．Int Ophthalmol Clin 29 : 200-205, 1989

9）Kakeji Y, Yamaguchi S, Yoshida D, et al. Development and assessment of morphologic criteria for diagnosing gastric cancer using confocal endomicroscopy : an ex vivo and in vivo study. Endoscopy 38 : 886-890, 2006