胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010

主題 7．早期大腸癌の治療

4）MITAS

著者： 前田耕太郎¹ 花井恒一¹ 佐藤美信¹ 升森宏次¹ 小出欣和¹ 松岡宏¹ 勝野秀稔¹ 野呂智仁¹ 安形俊久¹ 本多克行¹ 塩田規帆¹ 尾関伸司¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学医学部外科

ページ範囲：P.907 - P.914

文献概要

要旨　早期直腸癌の治療においては，内視鏡的な切除に固執せず局所の完全切除と全生検が可能な適切な切除法を選択することが，種々の機能温存の点でも特に重要である．MITAS（minimally invasive transanal surgery）は肛門縁より20cmまでの遠位S状結腸の腫瘍にも到達可能な新しい経肛門的局所切除法である．MITASは直視下で，TEMと同等の高さや大きさの腫瘍も切除できるとともに，TEMと異なり切除深度は全層まで切除可能で手術時間も短く，合併症もほとんどないという利点がある．これらは種々の手技の工夫と新しく開発された開肛器や自動縫合器の使用による．

参考文献

1）Maeda K, Hashimoto M, Nakajima K, et al. Transanal surgery with a new anal retractor and a stapler for tumors in the proximal rectum. Eur J Surg 163 : 219-221, 1997

2）吉川宣輝，三嶋秀行，柳生俊夫，他．私の手術─独創と熟練の技 : 直腸癌の局所切除─特に経肛門的局所切除．外科 58 : 1639-1642, 1996

3）前田耕太郎，花井恒一，佐藤美信，他．早期直腸癌の外科治療─Minimally invasive transanal surgery（MITAS）．早期大腸癌 11 : 323-328, 2007

4）富木祐一，細田誠弥，笠巻伸二，他．直腸癌の局所切除術の現況─第62回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌 59 : 309-316, 2006

5）Meada K, Maruta M, Sato H, et al. Outcome of novel transanal operation for selected tumors in the rectum. J Am Coll Surg 199 : 353-360, 2004

6）Mentges B, Buess M, Schäfer D, et al. Local therapy of rectal tumors. Dis Colon Rectum 39 : 886-892, 1996

7）金平永二，疋島一徳，中川元典，他．経肛門的内視鏡下マイクロサージャリー（TEM）による直腸癌の治療．日消外会誌 30 : 950-954, 1997

8）Nakagoe T, Ishikawa H, Sawai T, et al. Surgical technique and outcome of gasless video endoscopic transanal rectal tumor excision. Br J Surg 89 : 769-774, 2002