胃と腸45巻5号

2010年04月発行

特集 早期大腸癌2010

主題 8．早期大腸癌に対する内視鏡治療後サーベイランス

早期大腸癌に対する内視鏡治療後サーベイランス

著者： 坂本琢¹ 松田尚久¹ 青木貴哉¹ 松本美野里¹ 瀧澤初¹ 中島健¹ 斎藤豊¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡部

ページ範囲：P.922 - P.927

文献概要

要旨　早期大腸癌に対するサーベイランス法について，内視鏡治療後の遺残・再発病変に焦点を絞り，その臨床病理学的特徴および至適サーベイランス間隔について検討した．対象は，遺残・再発病変に対して治療を行った67症例で，初回治療後，遺残・再発病変が指摘されるまでの期間中央値は9か月であった．さらに，同病変の病理組織像は，94％が腺腫または粘膜内癌であり，小病変のうちに発見できれば，内視鏡的粘膜切除術（焼灼法を含む）にて対応が可能であった．以上より，遺残・再発の比較的高リスクとされる分割切除後の初回サーベイランスは，治療後1年以内に行うことが望ましいと考えられた．

参考文献

1）Suzuki N, Saunders BP, Brown G. Flat colorectal neoplasms : endoscopic detection, clinical relevance and management. Tech Coloproctol. 8（Suppl2）: S261-S266, 2004

2）Soetikno R, Friedland S, Kaltenbach T, et al. Nonpolypoid（flat and depressed）colorectal neoplasms. Gastroenterology 130 : 566-576, 2006

3）Uraoka T, Saito Y, Matsuda T, et al. Endoscopic indications for endoscopic mucosal resection of laterally spreading tumours in the colorectum. Gut 55 : 1592-1597, 2006

4）Saito Y, Uraoka T, Matsuda T, et al. Endoscopic treatment of large superficial colorectal tumors : a case series of 200 endoscopic submucosal dissections（with video）. Gastrointest Endosc 66 : 966-973, 2007

5）Tanaka S, Oka S, Chayama K. Colorectal endoscopic submucosal dissection : present status and future perspective, including its differentiation from endoscopic mucosal resection. J Gastroenterol 43 : 641-651, 2008

6）Hotta K, Fujii T, Saito Y, et al. Local recurrence after endoscopic resection of colorectal tumors. Int J Colorectal Dis 24 : 225-230, 2009

7）Saito Y, Fukuzawa M, Matsuda T, et al. Clinical outcome of endoscopic submucosal dissection versus endoscopic mucosal resection of large colorectal tumors as determined by curative resection. Surg Endosc 24 : 343-352, 2010

8）Winawer SJ, Zauber AG, O'Brien MJ, et al. Randomized comparison of surveillance intervals after colonoscopic removal of newly diagnosed adenomatous polyps. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 328 : 901-906, 1993

9）Winawer SJ, Zauber AG, Fletcher RH, et al. Guidelines for colonoscopy surveillance after polypectomy : a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the American Cancer Society. CA Cancer J Clin 56 : 143-159, 2006

10）Sano Y, Fujii T, Oda Y, et al. A multicenter randomized controlled trial designed to evaluate follow-up surveillance strategies for colorectal cancer : The Japan Polyp Study. Dig Endosc 16 : 376-378, 2004

11）Uraoka T, Saito Y, Matsuda T, et al. Usefulness and safety of a bipolar current needle knife in endoscopic submucosal dissection（ESD）procedures for large colorectal tumors. Gastrointesit Endosc 63 : AB231, 2006

12）Saito Y, Emura F, Matsuda T, et al. A new sinker-assisted endoscopic submucosal dissection for colorectal cancer. Gastrointest Endosc 62 : 297-301, 2005

13）Saito Y, Uraoka T, Matsuda T, et al. A pilot study to assess the safety and efficacy of carbon dioxide insufflation during colorectal endoscopic submucosal dissection with the patient under conscious sedation. Gastrointest Endosc 65 : 537-542, 2007