胃と腸45巻6号

2010年05月発行

今月の主題 側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）─分類と意義 主題

深達度診断からみた側方発育型大腸腫瘍（LST）の分類と意義―内視鏡診断の立場から：通常観察からみたLSTの深達度診断

著者： 長谷川申¹ 鶴田修² 河野弘志¹ 有田桂子¹ 前山泰彦¹ 光山慶一¹ 佐田通夫¹

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター

ページ範囲：P.959 - P.968

要旨　LSTをLST-G-H，LST-G-MとLST-NG-FE，LST-NG-PDに分類し，臨床的背景，大きさと病理組織の関係，および通常内視鏡観察におけるSM深部浸潤癌の指標について検討した．LST-Gは盲腸と直腸に多く，LST-NGは横行結腸に多く存在し，LST-GはLST-NGに比して有意に大きかった．LST-Gは腫瘍径が大きくなるに従い担癌率が上昇し，LST-NGは小さい病変においても担癌率が高く，深部浸潤率も高値であった．通常観察における深達度診断の指標としては緊満感を伴う二段隆起または陥凹内隆起が重要であった．

参考文献

1）工藤進英．早期大腸癌─平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，pp 25-55, 1993

2）五十嵐正広，佐田美和，小林清典，他．大腸腫瘍の治療としてEMRが必要な病変．消臨 7 : 43-47, 2004

3）冨樫一智，小西文雄，鯉沼広治，他．大腸内視鏡の実際─早期大腸癌に対するEMRの適応と限界．消外 27 : 331-338, 2004

4）鈴木武志，一志公夫，杉坂宏明，他．早期大腸癌に対する内視鏡治療後の再発病変の検討と対策．消化器科 38 : 337-342, 2004

5）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，7版．金原出版，2009

6）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン，医師用2009年版．金原出版，2009

7）唐原健，鶴田修，河野弘志，他．大腸sm癌における浸潤度の臨床診断精度─各種検査法の組み合わせによる診断．胃と腸 39 : 1387-1398, 2004

8）二村聡，岩下明徳，津田純郎，他．いわゆる側方発育型大腸腫瘍の病理形態学的特徴─特に顆粒型と非顆粒型の相違について．胃と腸 40 : 1726-1743, 2005

9）長廻紘．大腸腫瘍の形態の多様性について．胃と腸 27 : 387-388, 1992

10）石川勉，牛尾恭輔，宮川国久，他．“結節集簇様大腸病変”の画像診断とその経過．胃と腸 27 : 389-398, 1992

11）岡本傳男，田中信治，春間賢，他．側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor, LST）の臨床病理学的検討．日消誌 93 : 83-89, 1996

12）藤井隆広，尾田恭，吉田茂昭，他．失敗しない大腸sm癌の診断─側方発育型大腸腫瘍の内視鏡的病理学的特徴と深達度診断 : mとsm以深癌の深達度診断．消内視鏡 9 : 181-191, 1997

13）Yasuda K, Ajioka Y, Watanabe H, et al. Morphogenesis and development of superficial spreading tumor of the colon and rectum. Pathol Int 47 : 769-774, 1997

14）特集　いわゆる大腸側方発育型腫瘍（LST）とは．早期大腸癌 2 : 473-565, 1998

15）小林広幸，渕上忠彦，大城由美，他．いわゆる側方発育型大腸腫瘍のX線診断．胃と腸 40 : 1744-1758, 2005