胃と腸45巻6号

2010年05月発行

今月の主題 側方発育型大腸腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）─分類と意義

主題

深達度診断からみた側方発育型大腸腫瘍（LST）の分類と意義―超音波内視鏡診断の立場から

著者： 清水誠治¹ 吉田直久² 森本泰隆¹ 南竜起¹ 内藤達志¹ 廣瀬亮平¹ 福田亘¹ 清水香代子¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 本庶元³ 若林直樹² 八木信明² 内藤裕二² 吉川敏一²

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²京都府立医科大学消化器内科 ³大津赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.981 - P.988

文献概要

要旨　側方発育型大腸腫瘍（LST）におけるEUSの深達度診断能を検討した．対象63病変の内訳は顆粒型39病変（顆粒均一型11病変，結節混在型28病変），非顆粒型24病変であった．20MHz細径超音波プローブで観察し，SM軽度以浅とSM高度以深に分け，EUS診断と組織診断を比較した．正診率は79.8％で，正診できない原因は，超音波減衰，垂直断層像描出不能，貯水不能による描出不良であった．顆粒均一型ではSM癌はなく，EUSは基本的に不要と考えられた．結節混在型で径30mm以上かつ腫瘍高10mm以上の病変で超音波減衰が顕著であったが，7.5MHzの専用機を用いれば描出できた．LSTでは型毎に部位，組織像，深達度，浸潤様式が異なり，EUS施行に際しては必要性，難易度，使用機種を考慮する必要がある．

参考文献

1）工藤進英．早期大腸癌─平坦・陥凹型へのアプローチ．医学書院，pp 42-45, 1993

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