胃と腸45巻7号

2010年06月発行

今月の主題 低異型度分化型胃癌の診断 主題

低異型度分化型胃癌のX線像の検討

著者： 入口陽介¹ 小田丈二¹ 水谷勝¹ 高柳聡¹ 冨野泰弘¹ 小山真一郎¹ 岸大輔¹ 大村秀俊¹ 板橋浩一¹ 藤田直哉¹ 北條裕美子¹ 細井亜希子¹ 山田耕三¹ 今村和弘² 松本潤² 山村彰彦³ 細井董三¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器内科 ²東京都立多摩総合医療センター外科 ³東京都がん検診センター検査科

ページ範囲：P.1097 - P.1113

要旨　低異型度分化型胃癌のX線像の特徴を明確にするために，当センターで経験した115例を対象として，粘液形質と肉眼型に分類し検討した．粘液形質は，胃型30例，混合型24例，腸型61例であった．（1）腫瘍径：胃型と混合型は30mm以上（72％）が，腸型は30mm以下（85％）が多かった．（2）肉眼型：胃型と混合型はIIb進展を伴う病変（29.6％）が多く，腸型は隆起型（67％）が多かった．（3）X線所見：隆起型では，胃型と混合型は，胃小区に類似した大小不同の不規則な配列をもつ顆粒状隆起で，境界不明瞭であった．一方，腸型は，腸上皮化生に類似し，線状陰影で仕切られた比較的均一で平滑な顆粒状隆起を呈し，境界明瞭であった．陥凹型では，胃型と混合型は，陥凹辺縁が微細な鋸歯状で，不規則な線状陰影や微細な顆粒を伴っていた．IIb進展部は，空気量やバリウム量などの撮影条件を変えて詳細に撮影すると，微細顆粒状陰影やバリウムの付着差が生じ，境界診断が可能であった．腸型は，陥凹面が平滑で，微細顆粒状のなだらかな辺縁隆起を伴っていた．（4）深達度：腸型と混合型は全例M癌，胃型はリンパ節転移陽性のSM2癌を2例認めた．以上から，胃型は，境界不明瞭で存在診断や範囲診断が難しく，低異型度癌と言えども悪性度の高い病変があり，注意が必要である．

参考文献

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