胃と腸45巻7号

2010年06月発行

今月の主題 低異型度分化型胃癌の診断 主題

低異型度分化型胃癌のX線診断―異型度別にみた表面隆起型腫瘍の特徴

著者： 中原慶太¹ 鶴田修² 渡辺靖友¹ 松尾健¹ 向笠道太¹ 河野弘志¹ 佐田通夫¹ 秋葉純³ 前川進⁴

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター内視鏡診療部門 ³久留米大学医学部病理学講座 ⁴枝川内科胃腸科

ページ範囲：P.1114 - P.1130

要旨　目的：表面隆起型胃腫瘍の異型度別にみたX線・組織所見の特徴を明らかにする．対象と方法：内視鏡的一括切除を行った胃粘膜内病変のうち，表面隆起型形態を呈した91病変（腺腫 21，低異度分化型癌 31，高異型度分化型癌 39）を対象とし解析を行った．結果：（1）高異型度癌と低異型度癌の差異に関して，高異型度癌は低異型度癌に比べ杯細胞化生が少なく，劣勢分化度が中～低分化，全層主体の発育形式が多く，長径が有意に大きかったが，X線所見では差が認められなかった．（2）低異型度癌と腺腫の差異に関しては，各因子に差がなく類似性が高かったが，低異型度癌では表層の櫛状突起とX線的な微細顆粒模様ありの割合が有意に多かった．（3）微細顆粒模様の組織学的成因は，表層の櫛状突起と長径が独立した因子であった．（4）微細顆粒模様による腺腫と低異型度癌の鑑別診断能は，感度83.6％，特異度57.1％，正診率73.1％であった．結論：表面隆起型低異型度癌は，組織学的に高異型度癌よりも腺腫に類似性が高いが，表層の櫛状突起とX線的な微細顆粒模様の有無が腺腫との鑑別に有用である．

参考文献

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