胃と腸45巻7号

2010年06月発行

今月の主題 低異型度分化型胃癌の診断 主題

低異型度分化型胃癌の内視鏡診断―通常内視鏡の立場から

著者： 梅垣英次¹ 江頭由太郎² 竹内望¹ 時岡聡¹ 竹内利寿¹ 依田有紀子¹ 小嶋融一¹ 村野実之¹ 樋口和秀¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²大阪医科大学第1病理学

ページ範囲：P.1145 - P.1157

要旨　ESDを施行した分化型早期胃癌519病変（M癌470病変，SM癌49病変），胃腺腫63病変を対象として，分化型腺癌の異型度の差による内視鏡像の特徴を検討した．分化型胃癌の中で，低異型度癌の占める割合は36.0％であり，低異型度癌は高異型度癌と比較して，粘膜下層浸潤を来した症例は少なく，低分化腺癌への予兆としてもとらえられ，いわゆる手つなぎ型・横這い型の腺管を有する癌を1.6％に認めた．また，低異型度癌では術前の生検で腺腫と診断されていた病変が36.9％も含まれていた．低異型度癌の内視鏡所見は，背景胃粘膜には中等度（C-3，O-1）以上の萎縮を認め，病変は腺境界の肛側に位置する傾向が強かった．また，低異型度癌では正色調から褪色した病変を69.0％と高異型度癌の50.0％に比較して多く認めた．病変の光沢感に関しては，異型度に関係なく75％前後の症例で欠如していた．病変の表面性状として，低異型度癌では胃小区の明瞭化した病変を32.6％，粗大化した病変を40.6％に認め，高異型度癌の各々22.6％，24.7％に比較して高頻度に胃小区の明瞭化および粗大化が認められた．低異型度分化型胃癌は内視鏡治療の適応となることが多く，低異型度癌の内視鏡的特徴を理解しつつ，病変の範囲診断や深達度診断などの慎重な術前診断が必要と考えられた．

参考文献

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