胃と腸45巻7号

2010年06月発行

今月の主題 低異型度分化型胃癌の診断 主題研究

“横這型胃癌"の臨床病理学的特徴

著者： 河内洋¹ 岡本直子¹ 吉田達也² 伊藤崇¹ 伊藤栄作¹ 小嶋一幸³⁴ 河野辰幸³ 杉原健一⁴ 滝澤登一郎⁵ 江石義信¹

所属機関： ¹東京医科歯科大学人体病理学分野 ²九段坂病院外科 ³東京医科歯科大学医学部附属病院食道胃外科 ⁴東京医科歯科大学腫瘍外科学分野 ⁵東京医科歯科大学分子病態検査学分野

ページ範囲：P.1203 - P.1211

要旨　“横這型胃癌"の臨床病理学的特徴を整理した．pT1a（M）およびpT1b1（SM1）胃癌575病変中10病変（1.7％）存在した．肉眼型は0-IIcが主体で，辺縁にしばしばIIb成分を伴い病変境界が不明瞭なものもあった．組織学的には，（1）細胞異型は軽微，（2）不規則分岐・融合腺管（いわゆる手つなぎ型腺管）や淡好酸性細胞からなる嚢状拡張腺管が主体，（3）しばしば印環細胞が出現，（4）腺管密度は低い，（5）腺頸部中心に進展するが，表層上皮との連続性があり腫瘍境界の判断が難しい，といった特徴がある．内視鏡的には病変の認識，範囲の同定が困難な場合が，組織学的には生検時に癌の確定診断が得られない場合があり，本病変の認識は重要と考えられる．

参考文献

1）滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，pp 168-172, 2003

2）加藤洋．生検の功罪─病理の立場から．消内視鏡 18 : 1815-1827, 2006

3）日本胃癌学会（編）．胃癌取扱い規約，14版．金原出版，2010

4）太田邦夫．胃癌の発生．日病理会誌 53 : 3-6, 1964

5）中村恭一，喜納勇．消化管の病理と生検組織診断．医学書院，pp 118-120, 1980

6）伴慎一，清水道生．知っていると役立つ外科病理の診断クルー─irregularly fused glands（WHYX lesion）in gastric biopsy : adenocarcinoma．病理と臨 20 : 308-309, 2002

7）Endoh Y, Tamura G, Motoyama T, et al. Well-differentiated adenocarcinoma mimicking complete-type intestinal metaplasia in the stomach. Hum Pathol 30 : 826-832, 1999

8）遠藤泰志，渡辺英伸，本山悌一，他．胃型・腸型腺癌の特性．胃と腸 38 : 57-65, 2003

9）工藤康之，原精一，小笠原紘志，他．IIb進展を伴う早期胃癌の病理組織学的特徴．胃と腸 45 : 14-22, 2010

10）小池盛雄，滝澤登一郎，深山正久，他．早期胃癌切除標本の取り扱いと病理診断．胃と腸 28 : 127-138, 1993

11）中村眞一，菅井有．悪性と誤りやすい良性疾患，良性と誤りやすい悪性腫瘍．病理と臨 24（臨増） : 76-86, 2006

12）藤崎順子，山本頼正，山本智理子，他．ESDからみた未分化型混在早期胃癌の取り扱い─断端再発，リンパ転移を含めて．胃と腸 42 : 1659-1669, 2007

13）田邉寛，岩下明徳，原岡誠司，他．病理学的にみた早期胃癌に対するESD切除成績と範囲診断困難例の特徴─一括完全切除例と分割切除例の対比を含めて．胃と腸 41 : 53-66, 2006

14）中村恭一．胃癌の構造，第3版．医学書院，2005