胃と腸45巻7号

2010年06月発行

今月の主題 低異型度分化型胃癌の診断 主題症例

範囲診断が困難であった低異型度分化型早期胃癌（手つなぎ・横這型癌）の1例

著者： 吉永繁高¹ 瀧澤初¹ 松本美野里¹ 金城徹¹ 多田和弘¹ 野中哲¹ 坂本琢¹ 中島健¹ 小田一郎¹ 後藤田卓志¹ 森田信司² 谷口浩和³ 九嶋亮治³ 関根茂樹⁴

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡部 ²国立がん研究センター中央病院胃外科 ³国立がん研究センター中央病院臨床検査部病理 ⁴国立がん研究センター研究所病理部

ページ範囲：P.1235 - P.1243

要旨　患者は50歳代，女性．スクリーニングの上部消化管内視鏡検査にて体下部後壁に病変を指摘され，当院に紹介となった．上部消化管内視鏡検査上，前医生検によると思われるびらん周囲にわずかな陥凹を認めたが，生検にてその外側にも高分化腺癌を認めた．3回の内視鏡検査を行い，生検で非腫瘍であった部分を確認のうえ内視鏡切除を行ったが，小彎から肛門側にかけて切除断端に異型細胞を認めた．非治癒切除と判断して幽門輪温存幽門側胃切除術を行い，内視鏡切除後潰瘍から小彎，前壁にかけて手つなぎ腺管を形成する低異型度高分化型腺癌の拡がりを認めた．

参考文献

1）日本胃癌学会（編），胃癌取扱い規約，14版．金原出版, 2010

2）渡辺英伸．胃癌・大腸癌の悪性度診断とは．病理と臨 23 : 932-943, 2005

3）吉野孝之，下田忠和，斉藤敦，他．早期胃癌における胃型分化型腺癌の肉眼的特徴とその臨床治療．胃と腸 34 : 513-525, 1999

4）小田一郎，後藤田卓志，蓮池典明，他．胃型分化型早期胃癌の内視鏡像．胃と腸 38 : 684-692, 2003

5）滝澤登一郎．胃の病理形態学．医学書院，pp 168-172, 2003

6）九嶋亮治，岡部英俊，服部隆則．低異型度・高分化型腺癌─特に胃型腺癌と腺腫の診断基準とその意義．病理と臨 23 : 827-835, 2005