胃と腸45巻8号

2010年07月発行

今月の主題 直腸肛門部病変の鑑別診断─最新の知見を含めて

主題

直腸肛門部の炎症性疾患―粘膜脱症候群，cap polyposis

著者： 船越信介¹ 岩男泰² 今枝博之² 日比紀文¹ 亀山香織³ 向井萬起男³

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部消化器内科 ²慶應義塾大学医学部内視鏡センター ³慶應義塾大学医学部病理診断科

ページ範囲：P.1331 - P.1338

文献概要

要旨　粘膜脱症候群（MPS）とCP（cap polyposis）の臨床像，形態学的特徴について自験例を提示して概説した．MPSは排便時のいきみなど消化管粘膜の逸脱による慢性的機械的刺激や虚血性変化によって形成される病変の総称であり，直腸を中心に人工肛門近傍や憩室症に伴って発生することもある．MPSは肉眼的に隆起型，潰瘍型，平坦型に分類され，潰瘍型では歯状線からやや離れた部位に，隆起型では歯状線に接して発生することが多い．CPは半月ひだ上に広基性の隆起性病変が多発し，直腸からS状結腸を好発部位とする原因不明の疾患である．症状として粘液下痢を来し，血液検査で低蛋白血症を伴うことが多い．肉眼的，病理学的に隆起型MPSに類似点があり，広義のMPSに含まれるとする意見もあるが，症状，病変の分布，病理組織所見，治療を含めた臨床経過に相違点が少なからずあり，独立した疾患概念と考えられるようになってきた．

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