胃と腸45巻8号

2010年07月発行

今月の主題 直腸肛門部病変の鑑別診断─最新の知見を含めて 主題

直腸肛門部の炎症性疾患―そのほかの直腸潰瘍性病変

著者： 清水誠治¹ 南竜城¹ 内藤達志¹ 川浦由起子¹ 廣瀬亮平¹ 三宅清花¹ 森本泰隆¹ 光本保英¹ 森敬弘¹ 伊藤正¹ 平山哲也¹ 富岡秀夫¹ 鹿田潮¹ 水野成人¹ 本庶元²

所属機関： ¹大阪鉄道病院消化器内科 ²大津赤十字病院消化器科

ページ範囲：P.1339 - P.1349

要旨　IBD，感染性腸炎，粘膜脱症候群，cap polyposis以外の直腸潰瘍の概念，症状，診断，治療について概説した．本稿で取り上げた疾患は放射線性腸炎，虚血性直腸炎，急性出血性直腸潰瘍，直腸Dieulafoy潰瘍，宿便性潰瘍，NSAID坐剤起因性直腸炎である．放射線性腸炎やNSAID坐剤起因性直腸炎は，病歴からの診断が比較的容易である．直腸Dieulafoy潰瘍も特徴的な内視鏡像から容易に診断できる．しかし，虚血性直腸炎，急性出血性直腸潰瘍，宿便性潰瘍についてはそれぞれ病像が異なるものの，十分に理解されていないため混同される傾向がある．一方で直腸潰瘍の疾患概念がなお混沌としているのも事実であり，今後サイトメガロウィルス感染の関与を含めて明らかにしていく必要がある．

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