胃と腸45巻8号

2010年07月発行

今月の主題 直腸肛門部病変の鑑別診断─最新の知見を含めて

主題

直腸肛門部の腫瘍性疾患―直腸肛門部の非上皮性腫瘍と転移性腫瘍

著者： 山名哲郎¹ 佐原力三郎¹ 手塚真紀² 小林浩一² 辻大志³

所属機関： ¹社会保険中央総合病院大腸肛門病センター ²社会保険中央総合病院産婦人科 ³豊島園大腸肛門科

ページ範囲：P.1371 - P.1379

文献概要

要旨　直腸肛門部の非上皮性腫瘍はまれであるが，GIST，平滑筋性腫瘍，脂肪腫，リンパ腫などがある．臨床的には内視鏡や注腸X線で粘膜下腫瘍として診断される．GISTと平滑筋性腫瘍は免疫組織化学染色で鑑別される．GISTと平滑筋性腫瘍は悪性の経過をとる場合があるため拡大切除する．再発GISTにはimatinibが有効である．大腸の脂肪腫はGISTに次いで多いが，直腸の発症は少ない．通常は無治療でよいが，まれに脂肪肉腫があるのでフォローを要する．肛門部の悪性黒色腫は色素細胞から発生する皮膚癌の一種であるが，早期に転移しやすく極めて予後不良である．転移性腫瘍は血行性転移よりも近接臓器の原発癌からの転移が多い．

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