胃と腸45巻8号

2010年07月発行

今月の主題 直腸肛門部病変の鑑別診断─最新の知見を含めて 主題症例

痔瘻癌の1例

著者： 松田圭二¹ 赤羽根拓弥¹ 島田竜¹ 堀内敦¹ 渋谷肇¹ 中村圭介¹ 青柳賀子¹ 端山軍¹ 山田英樹¹ 野澤慶次郎¹ 石原聡一郎¹ 渡邉聡明¹

所属機関： ¹帝京大学外科

ページ範囲：P.1392 - P.1398

要旨　患者は65歳，男性で，肛門部の排液，疼痛を主訴に当科を紹介された．痔瘻からコロイド様の分泌物がみられ，臨床所見，検査所見より痔瘻癌が疑われた．麻酔下に粘液および掻爬組織を病理検査に提出し，痔瘻に対してシートン手術を施行したところ，組織は粘液癌であった．術前化学放射線療法（50.4Gy，UFT^® 500mg/日，ホリナートカルシウム錠75mg/日）施行1か月後に，腹会陰式直腸切断術を施行した．剥離面切除断端（－）で，化学放射線療法の組織学的治療判定はGrade 2であった．術後2年が経過しており，再発なく外来通院中である．術前化学放射線療法を施行した痔瘻癌の1例を，文献的考察を加えて報告する．

参考文献

1）鮫島伸一，澤田俊夫，長廻紘．本邦における肛門扁平上皮癌，痔瘻癌の現況，第59回大腸癌研究会アンケート調査報告．日本大腸肛門病会誌 58 : 415-421, 2005

2）松田圭二，樋渡信夫，安達実樹，他．日本における肛門部腫瘍の集計．胃と腸 38 : 1303-1309, 2003

3）大腸癌研究会（編）．大腸癌取扱い規約，7版補訂版．金原出版，2009

4）隅越幸男，岡田光生，岩垂純一，他．痔瘻癌．日本大腸肛門病会誌 34 : 467-472, 1981

5）西崎和彦，山崎芳郎，桑田圭司，他．後大腿有茎皮弁にて再建した痔瘻癌の1例．日臨外会誌 59 : 773-777, 1998

6）古川智邦，今村祐司，竹末芳生，他．Crohn病の難治性痔瘻に対しSeton留置中に，発生した痔瘻癌の1例．日臨外会誌 64 : 2225-2228, 2003

7）森島宏隆，森口聡，位藤俊一，他．多房性嚢胞を伴った痔瘻癌の1例．日臨外会誌 63 : 1500-1504, 2002

8）榎本克久，三宅洋，根津健，他．当院で経験した肛門管癌及び痔瘻癌の2例．日本大腸肛門病会誌 57 : 249, 2004

9）矢野秀朗，齋藤幸夫，桐原勇次郎，他．当センターにおける肛門扁平上皮癌と痔瘻癌の検討．日本大腸肛門病会誌 57 : 250, 2004

10）石橋由紀子，成富一哉，岩永真一，他．放射線療法および動注化学療法が奏効した痔瘻癌の一例．臨と研 83 : 1050-1053, 2006

11）田嶋ルミ子，横山幸生，有馬信之，他．痔瘻癌7例の臨床病理組織学的検討．日消外会誌 41 : 469-473, 2008

12）本間祐樹，上向伸幸，斉藤紅，他．術前放射線化学療法が奏効し，根治術が可能となった痔瘻癌の1例．日消外会誌 41 : 1201, 2008

13）王孔志，吉田康彦，鈴村和大，他．痔瘻癌6例の臨床病理学的特徴．日臨外会誌 70 : 2109-2113, 2009

14）松本日洋，田代雅紀，石場俊之，他．術前CRTを施行し，内陰部動脈皮下穿通枝皮弁を用いて再建を施行した痔瘻癌の1例．茨城臨医誌 44 : 51, 2009

15）山口拓也，南端徹，平林邦昭．術前化学放射線療法が奏効し腹会陰式直腸切断術および薄筋皮弁によって切除し得た痔瘻癌の1例．日本大腸肛門病会誌 52 : 844, 1999

16）秦史壮，古畑智久，鶴間哲弘，他．進行痔瘻癌に対する仙骨合併骨盤内臓全摘術．日外科系連会誌 29 : 429, 2004

17）佐藤雄，左雨元樹，遠藤良幸，他．術前放射線化学療法を施行した痔瘻癌の1例．日本大腸肛門病会誌 61 : 817, 2008

18）藤田能久，平松昌子，宮本好晴，他．術前放射線・化学療法併用後，骨盤内臓全摘術を施行した局所進行痔瘻癌の1例．日消外会誌 39 : 1452-1457, 2006

19）渡部秀樹，井上靖浩，廣純一郎，他．痔瘻癌に対し術前放射線化学療法が奏功した1例．日臨外会誌 67（増刊） : 805, 2006

20）小原邦彦，岩垂純一．特殊な大腸癌─痔瘻癌．消外 28 : 623-627, 2005

21）杉田昭，小金井一隆，木村英明，他．痔瘻癌，肛門腺由来癌の診断と治療．日本大腸肛門病会誌 61 : 994-997, 2008

22）岩垂純一．長期の痔瘻の既往を有する肛門管癌，いわゆる痔瘻癌の臨床病理学的研究．日本大腸肛門病会誌 44 : 461-476, 1991

23）Gaertner WB, Hagerman GF, Finne CO, et al. Fistula-associated anal adenocarcinoma : good results with aggressive therapy. Dis Colon Rectum 51 : 1061-1067, 2008