胃と腸45巻9号

2010年08月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度診断 主題

食道表在癌の深達度診断―肉眼病理の立場から

著者： 二村聡¹ 田邉寛² 岩下明葒² 池田圭祐² 太田敦子² 高木靖寛³ 長浜孝³ 平井郁仁³ 松井敏幸³ 江口浩一⁴ 青柳邦彦⁴ 槇研二⁵ 城下豊生⁵ 白石武史⁵

所属機関： ¹福岡大学医学部病理学講座 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院消化器科 ⁴福岡大学医学部消化器内科学講座 ⁵福岡大学医学部消化器外科学講座

ページ範囲：P.1439 - P.1450

要旨　食道表在癌183例201病変（粘膜内癌159病変，粘膜下層浸潤癌42病変）のホルマリン固定検体を用いて，その肉眼的特徴を検討した．その結果，高い確率で癌が粘膜下層に大量に浸潤していると推定される肉眼所見は，以下の2点に要約された．1つは，“立ち上がりがなだらかなドーム状の隆起"で，組織学的には，大量の癌組織が直上の上皮層を押し上げて隆起を形成したものである．もう1つは，“明瞭なびらん・潰瘍を伴う陥凹"で，組織学的には，大量の癌組織が，粘膜深部や粘膜下層に浸潤することにより，直上の粘膜組織（多くは粘膜内癌巣）が自壊・脱落し，同部に癌性びらん・潰瘍を伴ったと推定されたものである．以上の特徴の指摘とともに肉眼観察による食道表在癌の深達度診断の有用性と陥穽について付言した．

参考文献

1）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

2）山田達哉，福富久之．胃隆起性病変．胃と腸 1: 145-150, 1966

3）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，9版．金原出版, 1999

4）渡辺英伸，多田哲也，岩渕三哉，他．病理からみた早期食道癌の定義と肉眼診断．胃と腸 25: 1075-1086, 1990

5）海上雅光，八巻悟郎，鶴丸昌彦．肉眼像からみた食道表在癌の深達度の読み方．胃と腸 27: 139-155, 1992

6）海上雅光，鶴丸昌彦，八巻悟郎，他．早期食道癌─病理診断 : 肉眼診断．胃と腸 30（増刊）: 397-406, 1995

7）八尾隆史，平川克哉，大屋正文，他．食道癌の組織構築と発育進展様式の関連─upward，downward，lateral growthを中心に．胃と腸 35: 495-502, 2000

8）門馬久美子，吉田操，山田義也，他．粘膜下腫瘍様の形態を示した食道表在癌─臨床および画像的特徴，鑑別診断．胃と腸 38: 1505-1518, 2003

9）河内洋．消化器癌外科切除材料の取り扱いと肉眼診断─食道 : 肉眼診断．臨消内科 23: 265-272, 2008

10）大森泰，神津照雄，下田忠和，他．食道表在癌─深達度のピットフォール．胃と腸 39: 927-953, 2004

11）鬼島宏，加藤優子，島村和男，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─病理の立場からの検討．胃と腸 39: 915-926, 2004