胃と腸45巻9号

2010年08月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度診断

主題

食道表在癌の深達度診断―通常観察の立場から

著者： 島田英雄¹ 幕内博康¹ 小澤壯治¹ 千野修¹ 西隆之¹ 葉梨智子¹ 山本壮一郎¹ 名久井実¹ 数野暁人¹ 梶原博²

所属機関： ¹東海大学消化器外科 ²東海大学病理

ページ範囲：P.1467 - P.1481

文献概要

要旨　食道表在癌の通常内視鏡観察による深達度診断について，内視鏡的切除術（ER）例の150例と外科切除例の86例を対象に検討した．また，浅読み，深読み例を深達度亜分類別に内視鏡診断と病理組織診断について対比した．ER例，150例全体の正診例は126例で正診率は84％で，深達度亜分類別の正診率は，T1a-EP，LPM：91.0％，T1a-MM，SM1：73.8％，SM2：75.0％であった．外科切除例ではT1a-MM，SM1：86.9％，SM2，SM3：89％であった．診断を誤る主な要因としては（1）微小浸潤，（2）表層拡大病変，（3）病巣の再生上皮，（4）導管内浸潤，（5）上方発育病変，などが挙げられた．通常観察による深達度診断は簡便で有用な手段である．しかし，腫瘍表面性状の内視鏡所見のみで行う深達度診断は言うに及ばず，深達度診断そのものに限界があると思われた．

参考文献

1）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他．食道病変の早期診断─早期食道癌診断の限界．臨と研 87 : 371-377, 2010

2）Makuuchi H : Endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer-indication and techniques. Dig Endsc 8 : 175-179, 1996

3）島田英雄，幕内博康，小澤壯治，他．食道表在癌に対する治療．外科治療 101 : 558-569, 2009

4）幕内博康，町村貴郎，水谷郷一，他．内視鏡による食道表在癌の深達度診断の精度．胃と腸 27 : 175-184, 1992

5）Makuuchi H, Shimada H, Mizutani K, et al. Endoscopic criteria for invasive depth of superficial esophageal cancer. Dig Endsc 9 : 110-115, 1997

6）幕内博康．深達度を迷わせる食道表在癌─その原因と画像の特徴．胃と腸 39 : 857-859, 2004

7）門馬久美子，吉田操，小澤広，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─内視鏡の立場から．胃と腸 39 : 889-900, 2004

8）鬼島宏，加藤優子，島村和男，他．食道表在癌の深達度診断を誤った要因─病理の立場からの検討．胃と腸 39 : 915-926, 2004

9）幕内博康，町村貴郎，島田英雄，他．表層拡大型食道表在癌の内視鏡診断─診断のコツと発育過程への考察．胃と腸 30 : 1021-1032, 1995

10）幕内博康，島田英雄，千野修，他．食道扁平上皮癌に対する内視鏡的切除術の適応．胃と腸 44 : 311-324, 2009