胃と腸45巻9号

2010年08月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度診断 主題

食道表在癌の深達度診断―FICE拡大内視鏡の立場から

著者： 有馬美和子¹ 有馬秀明² 多田正弘¹

所属機関： ¹埼玉県立がんセンター消化器内科 ²有馬外科胃腸科

ページ範囲：P.1515 - P.1525

要旨　FICEを併用した拡大内視鏡微による，食道表在癌の深達度診断の成績と問題点について，表在食道癌510病巣を対象として検討した．微細血管分類のtype 3を示す病巣の97.3％はhigh grade intraepithelial neoplasiaおよびpT1a-EP/LPM癌であったが，type 4を示す病巣にはpT1a-LPM癌～pT1b-SM癌まで含まれていた．type 3とtype 4SをpT1a-EP/LPM癌，type 4Mとard3をpT1a-MM/pT1b-SM1癌，type 4Lとard4をpT1b-SM2/SM3癌の診断規準とすると，pT1a-EP/LPM癌の診断率は96.0％，pT1a-MM/pT1b-SM1癌は81％，pT1b-SM2/SM3癌は97％，全体の正診率は490病巣中465病巣（94.9％）であった．AVAを形成しないtype 4Rは，20病巣中18病巣（90％）が低分化型扁平上皮癌や特殊な組織型，INFcの浸潤様式を示す病変に認められた．拡大観察による誤診の原因は，微小浸潤と表層が浅い癌で覆われながら，その深部に浸潤巣が認められる病変であった．

参考文献

1）有馬秀明．食道粘膜の拡大観察による検討．Gastroenterol Endosc 40 : 1125-1137, 1998

2）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．表在食道癌の微細血管像による深達度診断．消内視鏡 17 : 2076-2083，2005

3）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．拡大内視鏡による分類─食道 : 微細血管分類．胃と腸 42 : 589-595, 2007

4）三宅洋一（編）．分光画像処理入門．東京大学出版会，pp 21-35，2006

5）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道小扁平上皮癌の拾い上げと鑑別診断におけるFICE併用拡大内視鏡の有用性．胃と腸 44 : 1675-1687, 2009

6）有馬美和子 : 拡大内視鏡は食道癌の内視鏡診断をどう変えたか．Mod Physician 24 : 35-39, 2004

7）Arima M, Tada M, Arima H. Evaluation of microvascular patterns of superficial esophageal cancers by magnifying endoscopy. Esophagus 4 : 191-197, 2005

8）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道表在癌深達度診断の進歩─拡大内視鏡 vs EUS : EUSの意義．胃と腸 41 : 183-196, 2006