胃と腸45巻9号

2010年08月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度診断 主題

食道表在癌の深達度診断―超音波内視鏡の立場から

著者： 川田研郎¹ 河野辰幸¹ 永井鑑¹ 西蔭徹郎¹ 中島康晃¹ 鈴木友宜¹ 星野明弘¹ 宮脇豊¹ 岡田卓也¹ サワーンスィ チラワット¹ 太田俊介¹ 河内洋²

所属機関： ¹東京医科歯科大学医学部附属病院食道・胃外科 ²東京医科歯科大学医学部附属病院病理科

ページ範囲：P.1527 - P.1534

要旨　食道表在癌の治療は多様化し，患者背景や希望をより重視して治療法を選択するようになってきた．そのため，治療方針決定のうえからT1a-LPM，T1a-MM，SM1，SM2などの見極めが特に重要となっている．細径プローブを用いた超音波内視鏡は，腫瘍の壁内進展状況を詳細な断層画像として表すことができる唯一の実用段階の検査法である．通常内視鏡による表面形態や色調，拡大内視鏡による微細血管の変化などの所見と照らし合わせ，総合的に診断するが，良好な超音波像を得，それから固有筋層，粘膜下層を同定すれば，深達度診断は比較的容易である．しかし，超音波像にはリンパ組織の増生や拡張した固有食道腺など腫瘍以外の様々な変化が表現されるため，それらを常に考慮することも重要である．

参考文献

1）Murata Y, Muroi M, Yoshida M, et al. Endoscopic ultrasonography in the diagnosis of esophageal carcinoma. Surg Endosc 1 : 11-16, 1987

2）神津照雄，有馬美和子，菱川悦男，他．超音波内視鏡で食道表在癌がどこまで読めるか．胃と腸 27 : 213-221, 1992

3）河野辰幸，大島昌宏，遠藤光夫．早期食道癌─内視鏡的超音波診断．胃と腸 30 : 365-374, 1995

4）山中桓夫，木村義人，橋本博子，他．EUS壁構造の解釈. Gastroenterol Endosc 43 : 1091-1092, 2001

5）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．食道表在癌深達度診断の進歩─拡大内視鏡 vs EUS : EUSの意義．胃と腸 41 : 183-196, 2006

6）Murata Y, Suzuki S, Ohta M, et al. Small ultrasonic probes for determination of the depth of superficial esophageal cancer. Gastrointest Endosc 44 : 23-28, 1996

7）河野辰幸，中村宏，斎藤直也，他．ソフトバルーン内走査法による内視鏡的超音波検査．日消誌 91 : 2150, 1994

8）有馬美和子，有馬秀明，多田正弘．早期食道癌深達度診断の進歩─FICE併用拡大内視鏡を中心に．胃と腸 43 : 1489-1498, 2008

9）河野辰幸，永井鑑，井上晴洋，他．m3・sm1食道癌の内視鏡超音波診断．胃と腸 33 : 969-974, 1998

10）有馬美和子，多田正弘．高周波数細径超音波プローブによる食道表在癌の深達度を誤認させる要因と画像の特徴．胃と腸 39 : 901-913, 2004