胃と腸45巻9号

2010年08月発行

今月の主題 食道表在癌の深達度診断

主題研究

endocytoscopyによる食道の生体内細胞観察

著者： 井上晴洋¹ 細谷寿久¹ 池田晴夫¹ 畑英行¹ 工藤豊樹¹ 南ひとみ¹ 加賀まこと¹ 佐藤嘉高¹ 工藤進英¹

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.1535 - P.1541

文献概要

要旨　endocytoscopy（340～1,100倍）は，上皮最表層の細胞を描出し，観察することができる．一方，これまでのNBI拡大内視鏡（70～80倍）は，IPCLの変化を指標として上皮深部の構造異型の情報を提供する．この両者を組み合わせることにより，食道扁平上皮の深部の構造異型と最表層の細胞異型を合わせて評価できることになる．例えば，IPCL type IVで高度上皮内腫瘍（HGIN）を疑う病巣があった場合，ECA-3であれば，病巣内での上皮の層状分化が比較的良好であるということになり，LGINの診断となる．また同じIPCL type IVでもECA-5であれば，上皮の表層まで異型があることになり，HGIN以上の異型度ということになる．このようにendocytoscoopyは上皮の性状診断に極めて有用な情報を提供する．しかしながら，endocytoscopyでは確かに細胞および細胞核を観察することができるが，その情報は，扁平上皮の最表層の所見にとどまる．したがって上皮の深部の情報が得られるNBI拡大内視鏡によるIPCLの評価と総合して，実際の組織像を推定してゆくのがよい．一眼タイプの超・拡大内視鏡では，2つの情報が1回の検査中に容易に得られる．

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