胃と腸46巻1号

2011年01月発行

今月の主題 多発胃癌─最新の知見を含めて

主題

多発胃癌の臨床病理学的特徴―多発胃癌発生の危険因子の検討

著者： 江頭由太郎¹ 新田敏勝² 藤井基嗣¹ 芥川寛¹ 枝川豪¹ 西田司¹ 梅垣英次³ 樋口和秀³ 谷川允彦⁴

所属機関： ¹大阪医科大学病理学教室 ²春秋会城山病院消化器・外科センター ³大阪医科大学第2内科 ⁴大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.11 - P.22

文献概要

要旨　多発胃癌症例230症例の第1癌巣230病変と多発癌巣328病変の位置関係を検討した．多発癌巣の約60％は第1癌巣から4cm以内の近傍に存在しており，第1癌巣の肛門側に位置する傾向が認められた．組織型，粘液形質，癌巣周囲粘膜の種類，癌巣周囲粘膜の腸上皮化生の程度は，いずれも第1癌巣と多発癌巣の間で一致している傾向がみられた．また，早期多発胃癌の第1癌巣132病変と早期単発胃癌507病変の臨床病理学的因子を比較検討した．単変量解析では多発胃癌との有意な相関を示したのは性別（男性），年齢（65歳以上），深達度（SM），粘液形質（腸型），萎縮性胃炎の拡がりの程度（高度），癌巣周囲粘膜の腸上皮化生の程度（高度），粘膜下異所性胃腺であった．多変量解析にて独立性が認められたのは粘液形質（腸型），癌巣周囲粘膜の腸上皮化生の程度（高度），粘膜下異所性胃腺であった．これらの結果から，多発胃癌の危険度判定基準を作成した．この適応基準により，多発胃癌発生の高危険群の選別が可能であり，胃癌の縮小治療後のサーベイランス方針の決定に有用であると考えられた．

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