胃と腸46巻1号

2011年01月発行

今月の主題 多発胃癌─最新の知見を含めて 主題

多発胃癌の病理学的特徴―分子病理学的立場から

著者： 横崎宏¹ 仙波秀峰¹

所属機関： ¹神戸大学大学院医学研究科病理学講座病理学分野

ページ範囲：P.23 - P.29

要旨　ミスマッチ修復（MMR）系遺伝子は大腸癌を中心とした多発癌を生じる遺伝性非腺腫症性大腸癌の原因遺伝子であり，不活化の結果マイクロサテライト不安定性（MSI）が生じる．多数例の後向き解析から，高頻度MSI陽性（MSI-H）胃癌症例は有意に多発癌を伴い，その大半にMMR遺伝子hMLH1のプロモーターメチル化が生じていた．内視鏡的粘膜下層剝離術施行症例に対する前向き解析では，術後3年間経過観察した110例中MSI-H胃癌は9例で，そのうち6例（67％）に異時性再発を認めた．かかる多発発癌の背景にはプロモーターメチル化を含めた胃粘膜全体のエピジェネティック発癌フィールド形成が関与している可能性がある．

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