胃と腸46巻1号

2011年01月発行

今月の主題 多発胃癌─最新の知見を含めて 主題

多発胃癌の通常内視鏡診断―ESD施行例の検討

著者： 三島利之¹ 濱本英剛¹ 三宅直人¹ 奥薗徹¹ 水野浩志¹ 宮下祐介¹ 高橋佳之¹ 羽根田晃¹ 守慶¹ 佐藤俊¹ 松田知己¹ 石橋潤一¹ 中堀昌人¹ 望月福治² 遠藤希之³ 岩間憲行³ 長南明道¹

所属機関： ¹仙台厚生病院消化器内視鏡センター ²仙台厚生病院健康管理センター ³仙台厚生病院病理診断・臨床検査科

ページ範囲：P.46 - P.59

要旨　2003年11月から2009年12月までの間にESDにて切除された初発早期胃癌症例725例を対象とし，以下の結果を得た．多発例の頻度は161例（22.2％）で，そのうち同時多発例は88例（12.1％），異時多発例は73例（10.1％）であった．性・年齢は，男：女＝3.1：1，平均年齢71.9歳であった．病変数は，同時多発例は，2重複が73.9％，3重複以上が26.1％，異時多発例は，2重複が64.4％，3重複以上が35.6％であった．部位は，同一領域ではM，L領域に，隣接領域ではML領域に多い結果であった．平均腫瘍径については，特に異時多発例の初回病変は17.6mm，異時性病変は13.7mmであり，これらの間に有意差を認めた．組織型では，多発例において低異型度分化型癌の割合が有意に高かった．深達度に関しては，異時多発73例のうち3例（4.1％）は異時性病変がSM2以深であった．異時性病変発見までの期間は，3年以内に85.7％が発見され，最長では5年2か月目に発見されていた．胃癌の内視鏡診断に当たっては，多発胃癌の特徴を踏まえた注意深い観察を行い，治療後少なくとも1年ごとの内視鏡検査が必要であり，治療後5年以内はもちろん，可能なかぎり長期間の追跡を行うことが重要である．

参考文献

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