胃と腸46巻1号

2011年01月発行

今月の主題 多発胃癌─最新の知見を含めて 主題

Helicobacter pylori除菌後の多発胃癌

著者： 加藤元嗣¹ 小野尚子¹ 高橋正和² 品田恵佐² 羽田政平² 山本桂子² 吉田武史² 間部克裕² 清水勇一² 浅香正博² 森康明³ 中川学⁴ 中川宗一⁴

所属機関： ¹北海道大学病院光学医療診療部 ²北海道大学病院消化器内科 ³森内科胃腸科医院 ⁴中川胃腸科

ページ範囲：P.75 - P.82

要旨　胃癌は組織型を問わずH. pylori感染に伴う慢性胃炎を背景として発症する．胃癌治療には内科治療と外科治療があるが，外科切除後の残胃癌に比べ内視鏡治療後の異時性多発癌の頻度が高い．最近では，内視鏡治療の進歩により，胃癌の内視鏡治療の適応拡大がなされ，多発胃癌の重要性が増している．内視鏡治療後の遺残再発はほとんどが術後2年以内に発生するが，内視鏡治療後の異時性多発癌は術後長期にわたって出現する．H. pylori除菌が内視鏡治療後の異時性多発癌の発生を抑制することが，わが国における多施設共同の無作為化試験で証明された．胃粘膜の高度萎縮症例ではH. pylori除菌後での異時性多発癌のリスクが高く注意を要した．しかし，外科切除後の異時性多発癌については，H. pylori感染に加え十二指腸液の逆流，迷走神経切離による脱神経支配など術後の胃内環境の変化が関与する．

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