胃と腸46巻10号

2011年09月発行

今月の主題 大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大 主題

大腸pSM癌に対する内視鏡治療根治基準の拡大―リンパ節転移予測因子に関する検討─特殊染色による脈管侵襲判定を中心に

著者： 二上敏樹¹ 斎藤彰一² 石井宏則¹ 小林裕彦¹ 三戸部慈実¹ 相原弘之² 安部宏¹ 田尻久雄¹² 池上雅博³

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科 ²東京慈恵会医科大学内視鏡科 ³東京慈恵会医科大学病院病理部

ページ範囲：P.1459 - P.1468

要旨　内視鏡摘除後追加治療の適応基準にかかわる大腸SM癌のリンパ節転移危険因子につき検討した．多変量解析で有意差がみられた因子は脈管（リンパ管and/or静脈）侵襲のみであった．脈管侵襲は転移危険因子の中で最も重要とされ，その判定に関し当院では特殊染色の効果を報告している．HE染色施行脈管侵襲評価によるリンパ節転移診断能は，感度75.0％，特異度50.3％であったが，特殊染色の場合，感度93.8％，特異度46.0％，陽性的中率12.9％，陰性的中率98.9％となった．特殊染色によって感度が向上し，脈管侵襲陰性ならばリンパ節転移がほぼ確実にないと判断できる点で意義があると考えられた．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2009年版．金原出版，2009

2）Kitajima K, Fujimori T, Fujii S, et al. Correlations between lymph node metastasis and depth of submucosal invasion in submucosal invasive colorectal carcinoma : a Japanese collaborative study. J Gastroenterol 39 : 534-543, 2004

3）小林裕彦，池上雅博，三戸部慈実，他．大腸粘膜下層浸潤癌のリンパ節転移危険因子の検討．慈恵医大誌 124 : 113-126, 2009

4）谷口浩和，深澤由里，関根茂樹，他．大腸SM癌の脈管侵襲．胃と腸 44 : 1241-1248, 2009

5）江頭由太郎，芥川寛，枝川豪，他．大腸SM癌のリンパ節転移に関する病理学的因子の研究─組織型の評価を中心に．胃と腸 44 : 1229-1240, 2009

6）石井宏則，池上雅博，小林裕彦，他．大腸粘膜下層浸潤癌のリンパ節転移危険因子の検討─とくに脈管侵襲と簇出（budding）の比較検討．慈恵医大誌 125 : 19-32, 2010

7）工藤進英，曽我淳，下田聡，他．大腸sm癌のsm浸潤の分析と治療方針─sm浸潤度分類について．胃と腸 19 : 1349-1356, 1984