胃と腸46巻10号

2011年09月発行

今月の主題 大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大 主題

大腸pSM癌に対する内視鏡治療根治基準の拡大―根治基準拡大の是非について─是の立場から

著者： 富永素矢¹ 斉藤裕輔¹ 藤谷幹浩² 杉山隆治¹ 中村和正¹ 鈴木聡¹ 助川隆士¹ 小澤賢一郎¹ 千葉篤¹ 垂石正樹¹ 太田智之³ 折居裕⁴ 柴田好⁴ 高後裕²

所属機関： ¹市立旭川病院消化器病センター ²旭川医科大学消化器・血液腫瘍制御内科学分野 ³札幌東徳洲会病院消化器病センター ⁴旭川厚生病院消化器科

ページ範囲：P.1469 - P.1477

要旨　1990年から2011年までに診断，治療を行った大腸SM癌516病変について検討した．内視鏡治療手技の進歩とともに2005年以降では，2004年以前と比較して内視鏡切除を施行する大腸SM癌が増加傾向にあるのと同時に，追加外科切除に回る症例も増加傾向にあった．2005年以降の経過観察例から，「大腸癌治療ガイドライン」による内視鏡治療後の方針に関するフローチャートは妥当と考えられたが，依然としてみられているover surgeryを今後減少させるためには，さらに詳細なリンパ節転移危険予測の検討をしフォローアップデータの蓄積を行って，オーダーメイドの治療方針決定に必要なデータを提示することが次のステップとして重要である．また，リンパ節転移因子のスコア化が有用である可能性が示唆される．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2005年版．金原出版，2005

2）Kitajima K, Fujimori T, Fujii S, et al. Correlations between lymph node metastasis and depth of submucosal invasion in submucosal invasive colorectal carcinoma : a Japanese collaborative study. J Gastroenterol 39 : 534-543, 2004

3）長廻紘，藤盛孝博，石黒信吾，他．大腸sm癌の取り扱い─大腸癌研究会sm癌プロジェクトアンケート : 病理報告を中心に．胃と腸 37 : 1636-1638, 2002

4）Ueno H, Mochizuki H, Hashiguchi Y, et al. Risk factors for an adverse outcome in early invasive colorectal carcinoma. Gastroenterology 127 : 385-394, 2004

5）河内洋，小池盛雄．大腸癌研究会簇出検討プロジェクトの結果．武藤徹一郎（監），杉原健一，多田正大，他（編）．大腸疾患NOW2007．日本メディカルセンター，pp 87-92，2007

6）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2009年版．金原出版，2009

7）Nivatvongs S, Rojanasakul A, Reiman HM, et al. The risk of lymph node metastasis in colorectal polyps with invasive adenocarcinoma. Dis Colon Rectum 34 : 323-328, 1991

8）Coverlizza S, Risio M, Ferrari A, et al. Colorectal adenomas containing invasive carcinoma. Pathologic assessment of lymph node metastatic potential. Cancer 64 : 1937-1947, 1989

9）味岡洋一．pSM癌の治療方針（大腸癌治療ガイドライン2005/2009）．胃と腸 45 : 679-688, 2010

10）江頭由太郎，芥川寛，枝川豪，他．大腸SM癌のリンパ節転移に関する病理学的因子の研究．胃と腸 44 : 1229-1240, 2009

11）田中信治，五十嵐正広，小林清典，他．大腸SM癌内視鏡治療後のサーベイランス．武藤徹一郎（監），杉原健一，多田正大，他（編）．大腸疾患NOW　2007．日本メディカルセンター，pp 112-120，2007

12）中里友彦，塚越洋元，高丸博之，他．大腸sm癌の内視鏡治療後の再発様式および再発時期について．胃と腸 39 : 1714-1718, 2004

13）岡志郎，田中信治，金子巌，他．内視鏡治療のみで経過観察可能な大腸sm癌の条件─臨床経過からの検証．胃と腸 39 : 1731-1743, 2004

14）小泉浩一，瀬田剛史，風見明，他．大腸sm癌内視鏡治療後の再発・転移様式からみた早期発見のためのフォローアップ法．胃と腸 39 : 1751-1763, 2004

15）中里勝，山野泰穂，前田聡，他．大腸sm癌のサーベイラインス法─内視鏡切除後．早期大腸癌 8 : 121-126, 2004

16）立石陽子，谷口浩和，中西幸浩，他．大腸sm癌のリンパ節転移危険因子の検討．胃と腸 41 : 1233-1240, 2006