胃と腸46巻10号

2011年09月発行

今月の主題 大腸SM癌に対する内視鏡治療の適応拡大

主題

内視鏡的完全摘除が可能なcSM癌の内視鏡診断

著者： 河野弘志¹ 鶴田修¹² 野田哲裕¹ 長田修一郎¹ 前山泰彦¹ 有田桂子¹ 長谷川申¹ 中原慶太¹ 光山慶一¹ 安本真希子³ 秋葉純³ 佐田通夫¹

所属機関： ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学病院消化器病センター内視鏡診療部門 ³久留米大学病院病理学講座

ページ範囲：P.1485 - P.1496

文献概要

要旨　大腸SM癌に対する内視鏡的摘除の際に生じる癌SM浸潤部の熱変性は，その後の追加腸切除の必要性を決定する際の妨げになるため，熱変性を来す可能性が高い病変は内視鏡的摘除の適応外であり，外科的腸切除を治療法の第1選択とすることが望ましい．今回，筆者らは大腸SM癌255病変を対象に，内視鏡的摘除により熱変性を来した病変のSM浸潤距離とそれらの病変の内視鏡所見に関して検討を行った．その結果，熱変性が認められた病変の平均SM浸潤距離は，隆起型SM癌では3,965μm，表面型SM癌で1,289μmであった．通常内視鏡を用いてこのような病変を診断するには，隆起型SM癌では病変周囲の伸展不良所見，表面型SM癌では深い陥凹や伸展不良，緊満感の所見の有無に着目することが重要であると考えられた．NBI拡大観察やpit pattern観察は，表面型SM癌の深達度診断においてのみ有用であった．

参考文献

1）大腸癌研究会（編）．大腸癌治療ガイドライン医師用2009年版．金原出版，2009

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