胃と腸46巻10号

2011年09月発行

早期胃癌研究会症例

狭窄型虚血性小腸炎の1例

著者： 山本貴嗣¹ 白井告¹ 磯野朱里¹ 江波戸直久¹ 三科友二¹ 阿部浩一郎¹ 石井太郎¹ 久山泰¹ 松田圭二² 渡邉聡明² 福島純一³

所属機関： ¹帝京大学医学部内科学講座 ²帝京大学医学部外科 ³NTT関東病院病理診断部

ページ範囲：P.1544 - P.1550

文献概要

要旨　患者は60歳代，男性．高血圧の既往あり．2009年1月肺炎および心不全，心房細動にて緊急入院した．治療により全身状態は改善したが，経口摂取を開始後より腹痛，嘔吐が出現し腸閉塞と診断した．イレウス管造影では回腸に高度狭窄を認め，造影剤はわずかに流れる程度であった．経肛門小腸内視鏡で回腸遠位部に狭窄と腸管膜付着部対側の縦走潰瘍を認め，潰瘍底は顆粒状を呈していた．保存的治療にて改善せず，回腸部分切除を施行．病理検査にて虚血性小腸炎と診断した．虚血性小腸炎の内視鏡所見についての報告は少ない．本症例で認めた腸管膜付着部対側の縦走潰瘍は本疾患に特徴的と考えられた．また潰瘍底の顆粒状変化は強い肉芽性変化を示しており，保存的治療の限界を示唆する所見と思われた．

参考文献

1）Räf LE. Ischemic stenosis of the small intestine. Acta Chir Scand 135 : 253, 1969

2）佐田美和，小林清典，竹内瞳，他．虚血性小腸炎．胃と腸 43 : 617-623, 2008

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