胃と腸46巻11号

2011年10月発行

今月の主題 十二指腸の腫瘍性病変 主題

十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理診断―腺腫と癌の診断基準と臨床病理学的特徴

著者： 田邉寛¹ 岩下明徳¹ 原岡誠司¹ 池田圭祐¹ 大重要人¹ 太田敦子¹ 金光高雄¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院病理部

ページ範囲：P.1587 - P.1595

要旨　自験十二指腸腺腫，および十二指腸癌（境界悪性病変を含む）を対象とし，臨床病理学的特徴や診断基準の検討を行った．十二指腸腺腫はその多くが腸型だが，異所性胃粘膜やBrunner腺を由来とする病変もある．また，腸型腺腫では細胞分化が比較的豊富にみられる．筆者らは十二指腸腺腫をその組織発生や粘液形質から（1）intestinal type，（2）gastric type，（3）Brunner's gland type，（4）unclassified typeに大別し，さらにintestinal typeは細胞分化の面からa. Paneth cell rich type，b. argentaffin cell rich type，c. intermediate type，d. with endocrine cell nests typeに細分類することを推奨したい．腺腫と境界悪性病変，そして粘膜内癌の組織学的比較では，腺腫はgoblet cell，Paneth cell，argentaffin cellなどの細胞分化が比較的豊富で，基本的に円形，楕円形，もしくは直線的で均一な腺管構造を呈する一方，境界悪性病変や癌は，細胞分化が全くみられなかったり，過剰に認められることがある．そして腺管の蛇行や分岐，癒合などの構造異型や，腺腫ではみられない乳頭状構造などがみられた．

参考文献

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