胃と腸46巻11号

2011年10月発行

今月の主題 十二指腸の腫瘍性病変 主題

十二指腸の上皮性腫瘍の臨床診断と治療―Brunner腺由来の腺腫・癌の特徴

著者： 高橋誠¹ 浜田修二² 中村和彦³ 伊原栄吉³ 伊集守知¹ 須田健一⁴ 是永大輔⁵ 竹中賢治⁵ 長田美佳子⁶ 平橋美奈子⁶ 八尾隆史⁷

所属機関： ¹福岡市民病院内科 ²浜田内科クリニック ³九州大学大学院医学研究院病態制御内科学 ⁴愛知県がんセンター中央病院胸部外科 ⁵福岡市民病院外科 ⁶九州大学大学院医学研究院形態機能病理学 ⁷順天堂大学大学院人体病理病態学

ページ範囲：P.1619 - P.1625

要旨　Brunner腺由来の腺腫・癌はともにまれな疾患である．Brunner腺腫は，無茎～亜有茎性の粘膜下腫瘍様の病変として認められ，一部には中心陥凹を伴うことがある．超音波内視鏡検査（EUS）では，第3層に連続した均一な等～低エコーレベルの充実性腫瘍として描出される．病理組織学的所見では，Brunner腺由来と考えられるが，正常Brunner腺と明らかに異なる組織異型を示す．またBrunner腺由来の十二指腸癌は，他の十二指腸癌と比べ，陥凹を伴う粘膜下腫瘍様の形態をとり，EUSでは第3層に等～高エコーな病変として描出され，腫瘍内には囊胞と考えられる低エコーな部分を認めることが多い．

参考文献

1）味岡洋一，渡辺英伸，成沢林太郎，他．十二指腸の腫瘍・腫瘍様病変の病理．胃と腸 28 : 627-638, 1993

2）原岡誠司，岩下明徳．十二指腸粘膜の特異性と小病変の病理─特に腫瘍および腫瘍様病変について．胃と腸 36 : 1469-1480, 2001

3）Fujimaki E, Nakamura S, Sugai T, et al. Brunner's gland adenoma with a focus of p53-positive atypical glands. J Gastroenterol 35 : 155-158, 2000

4）沼田和司，田尻久雄，吉田茂昭，他．十二指腸良性隆起性病変の内視鏡学的検討．Prog Dig Endosc消内視鏡の進歩 35 : 161-165, 1989

5）Ueno N, Tomiyama T, Tano S, et al. A case of Brunner's gland hyperplasia : endoscopic color Doppler ultrasonographic findings. Endoscopy 28 : 51, 1997

6）前田和弘，小山泰寛，西村宏達，他．十二指腸Brunner腺過形成における超音波内視鏡像の検討．Gastroenterol Endosc 42 : 2273-2278, 2000

7）小島英吾，大石美行，束原進．十二指腸ブルンネル腺腺腫の1例．Gastroenterol Endosc 47 : 2652-2657, 2005

8）石川茂直，中津守人，州脇謹一郎，他．十二指腸Brunner腺腫の一例．三豊総合病院誌 24 : 54-58, 2003

9）井野彰浩，川元健二，岡村均，他．粘膜下腫瘍様発育を呈した十二指腸異所性胃粘膜8例の臨床病理学的検討．Gastroenterol Endosc 41（Suppl 1）: S710, 1999

10）川元健二，植山敏彦，岩下明徳，他．十二指腸球部隆起性病変の鑑別診断─特に良・悪性の識別診断について．胃と腸 28 : 651-669, 1993

11）川元健二，牛尾恭輔，井野彰浩，他．腫瘍性・腫瘍様十二指腸小病変の診断．胃と腸 36 : 1507-1527, 2001

12）荒井正彦，牛丸博泰，今井康晴，他．Brunner腺由来と考えられた早期十二指腸癌の1例．Gastroenterol Endosc 40 : 1872-1878, 1998

13）小林達則，上川康明，上山聰，他．Brunner腺腫の癌化により発生したと考えられた早期十二指腸癌の1例．臨外 62 : 1117-1122, 2007

14）植木知身，木村康利，永山稔，他．膵浸潤を呈し膵頭十二指腸切除を要したブルンネル腺由来と考えられる原発性十二指腸癌の1例．北海道外科雑誌 55 : 27-32, 2010

15）中村厚夫，八木一芳，関根厚雄，他．Brunner腺由来腺癌．消内視鏡 21 : 1564-1565, 2009

16）小林沙代，岡田裕之，川野誠司，他．Brunner腺由来と考えられた早期十二指腸癌の一例．日消誌 106（臨増）: A454, 2009

17）八木勇紀，三好薫人，山本剛司，他．内視鏡的に切除しえたBrunner腺由来早期十二指腸癌の一例．Gastroenterol Endosc 52（Suppl 2）: S2478, 2010

18）Ohta Y, Saitoh K, Akai T, et al. Early Primary Duodenal Carcinoma Arising from Brunner's Glands Synchronously Occurring with Sigmoid Colon Carcinoma : Report of a Case. Surg Today 38 : 756-760, 2008

19）木村好孝，曽我部正弘，居和城宏，他．Brunner腺由来が示唆された早期十二指腸癌の1例．Gastroenterol Endosc 49 : 1265-1272, 2007

20）篠原剛，寺崎正起，久納孝夫，他．腺腫内癌の形態を呈した十二指腸ブルンネル腺癌の1例．日消外会誌 33 : 338-341, 2000

21）小林達則，上川康明，上村聰，他．Brunner腺由来と考えられた早期十二指腸癌の1例．臨外 56 : 973-977, 2001