胃と腸46巻11号

2011年10月発行

今月の主題 十二指腸の腫瘍性病変 主題

十二指腸リンパ腫の臨床診断と治療

著者： 赤松泰次¹ 金子靖典² 岩谷勇吾² 菅智明² 張淑美³ 下平和久³ 松沢正浩³ 坂口みほ³ 原悦雄⁴

所属機関： ¹地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内視鏡センター ²信州大学医学部附属病院消化器内科 ³地方独立行政法人長野県立病院機構長野県立須坂病院内科 ⁴長野市民病院消化器内科

ページ範囲：P.1635 - P.1645

要旨　消化管原発濾胞性リンパ腫は，十二指腸下行部に集簇した白色顆粒状病変として偶然発見されることが多く，空腸や回腸にも病変が存在することが多い．治療は経過観察から積極的な化学療法まで意見が分かれるが，自験例ではリツキシマブを併用したCHOP療法を行って全例完全寛解した．十二指腸MALTリンパ腫は，自験例では胃MALTリンパ腫を伴った症例やセリアック病を合併した症例があり，内視鏡所見は“潰瘍型”と“隆起型（顆粒型）”に分類された．Helicobacter pylori（H. pylori）除菌療法は，有効例と無効例の両方の報告がある．自験例では診断時にはいずれもH. pylori感染を認めず，30Gy放射線療法（1例は化学療法を併用）を行って完全寛解した．Aggressive lymphomaのうち2例は十二指腸原発と考えられ，十二指腸下行部にほぼ全周性の潰瘍性病変を認めた．1例は化学療法の途中で閉塞を来し，残りの1例は化学療法でいったん寛解したものの，その後2度再発を来した．

参考文献

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