胃と腸46巻11号

2011年10月発行

今月の主題 十二指腸の腫瘍性病変 主題

十二指腸腫瘍との鑑別が必要な非腫瘍性病変

著者： 小林広幸¹ 川崎啓祐² 蔵原晃一² 河内修司¹² 志方健太郎¹ 遠藤伸悟¹ 大城由美³ 渕上忠彦²

所属機関： ¹福岡山王病院消化器内科 ²松山赤十字病院胃腸センター ³松山赤十字病院病理部

ページ範囲：P.1657 - P.1667

要旨　十二指腸に生じる代表的な非腫瘍性病変について，内視鏡所見による診断と鑑別診断を中心に概説した．異所性胃粘膜は最もよく遭遇する病変であり，多発病変では比較的診断は容易であるが，単発病変では他の腫瘍性疾患（腺腫，早期癌，カルチノイドなど）との鑑別が問題となることがある．また，粘膜下腫瘍様の形態を呈する異所性膵では，上皮性腫瘍であるカルチノイドとの鑑別が必要であり，ボーリング生検や超音波内視鏡が診断の一助となる．アミロイドーシスなどのびまん性疾患では，内視鏡像のみでは特殊なリンパ系腫瘍や感染症との鑑別は必ずしも容易ではなく，これらの疾患を念頭に置き病理（生検）診断を依頼することが重要である．

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