胃と腸46巻11号

2011年10月発行

早期胃癌研究会症例

粘膜下腫瘍様形態を示したHelicobacter pylori陰性胃MALTリンパ腫の1例

著者： 浅海吉傑¹ 海崎泰治² 細川治³ 宮永太門¹ 遠藤直樹¹ 平沼知加志¹ 林田有市¹ 大田浩司¹ 林裕之¹ 道傳研司¹ 服部昌和¹

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院臨床病理科 ³横浜栄共済病院外科

ページ範囲：P.1693 - P.1700

要旨　患者は50歳代，男性．心窩部痛，黒色便を主訴に近医を受診した．胃内視鏡検査および胃X線検査で，噴門直下小彎に，潰瘍形成を頂部に伴う粘膜下腫瘍様隆起性病変を認めた．出血を伴う胃悪性腫瘍と術前診断し，噴門側胃切除を行った．病理組織学的には粘膜の深層から固有筋層にかけてリンパ濾胞を伴い，その周囲に小型の異型リンパ球のびまん性増生を認め，HP（Helicobacter pylori）陰性の胃MALTリンパ腫と診断された．HP陰性胃MALTリンパ腫は除菌療法効果が少ないとされる．また，その肉眼形態に関して見解の統一はなされていないが，粘膜下腫瘍様形態をとる病変では，本症を鑑別の上位に挙げることが治療のうえで重要と考えられた．

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