胃と腸46巻11号

2011年10月発行

早期胃癌研究会症例

下腸間膜静脈の閉塞を伴った腸間膜脂肪織炎の1切除例

著者： 迎美幸¹ 小林清典¹ 勝又伴栄¹ 小川大志¹ 横山薫¹ 佐田美和¹ 小泉和三郎¹ 藤井馨² 松永敬二² 三上哲夫³ 九嶋亮治⁴

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院放射線診断科 ³北里大学東病院病理部 ⁴国立がん研究センター中央病院病理科

ページ範囲：P.1701 - P.1707

要旨　患者は66歳，男性で，腹痛と血便を主訴に入院．注腸X線造影で上部直腸からS状結腸にかけて，辺縁が不整鋸歯状の高度の伸展不良を認め，大腸内視鏡では，粘膜は浮腫が高度で発赤やびらんを伴っていた．腹部CTで，S状結腸周囲の脂肪織濃度の上昇を認め腸間膜脂肪織炎が疑われた．また周囲の下腸間膜動脈に連続する末梢血管の著明な拡張を認めた．腹部血管造影では，下腸間膜静脈が完全閉塞していた．保存的に加療したが腸閉塞症状を認め，S状結腸切除術を行った．病理組織学的には，腸間膜の高度肥厚と炎症所見，動・静脈の閉塞や狭窄を認め，下腸間膜静脈閉塞を伴った腸間膜脂肪織炎と診断した．腸管狭窄が進行した原因として，腸間膜脂肪織炎の変化に加えて，下腸間膜静脈閉塞等による腸循環障害性変化が影響したものと考えられた．

参考文献

1）青松和揆，大川清孝，山崎智朗，他．虚血性直腸炎を合併した腸間膜脂肪織炎の1例．Gastroenterol Endosc 44 : 23-29, 2002

2）岩田譲司，武藤文隆，粟岡英明，他．腸間膜脂肪織炎の2例．日臨外会誌 60 : 1921-1925, 1999

3）Draganov P, Lazarchick J, Portwood G, et al. Mesenteric vein thrombosis secondary to protein S deficiency. Am J Gastroenterol 94 : 3616-3619, 1999

4）Seo M, Okada M, Okina S, et al. Mesenteric panniculitis of the colon with obstruction of the inferior mesenteric vein, report of a case. Dis Colon Rectum 44 : 885-889, 2001

5）神谷健司，瀬川蓚生，岡村正造，他．虚血性腸炎を併発した大腸腸間膜脂肪織炎の1例．胃と腸 31 : 553-559, 1996

6）宮治真，伊藤誠，鈴木邦彦，他．高齢者における血行障害性腸病変．胃と腸 14 : 615-626, 1979

7）鈴木和夫，中島均．保存的治療で狭窄の改善が望めず手術を施行した腸間膜脂肪織炎の1例．胃と腸 31 : 910-911, 1996

8）望月太郎，赤松泰次，新倉則和，他．再燃を繰り返し，虚血性変化を伴った腸間膜脂肪織炎の1例．ENDOSCOPIC FORUM for digestive disease 22 : 135-141, 2006

9）道傳研司，海崎泰治，細川治，他．下腸管膜静脈閉塞を伴った腸間膜脂肪織炎の1例．胃と腸 39 : 1797-1804, 2004

10）深田雅之，井上冬彦，杉坂宏明，他．特徴的な画像所見から診断し，腸管安静のみで改善しえた腸間膜脂肪織炎の1例．日消誌 96 : 45-48, 1999