胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 序説

Barrett食道腺癌の診断とその問題

著者： 下田忠和¹

所属機関： ¹国立がん研究センターがん対策情報センター

ページ範囲：P.1735 - P.1736

　欧米では食道腺癌の多くはBarrett腺癌で，1990年代以降その著しい増加を示している．一方，日本では発癌年代である60歳以上ではHP（Helicobacter pylori）感染率が78～80と極めて高く，HP関連胃癌が多くを占め，食道胃接合部を含めた食道腺癌の頻度はまだ低い．しかし最近Barrett腺癌に遭遇する頻度は高くなっており，今後日本人でも若年者のHP感染率の低下とともに，同部位の腺癌の発生が増加することが予測されてい．

　食道腺癌の中には胃噴門部癌の食道進展したものと，Barrett腺癌がある．早期癌ではその区別が容易であるが，進行癌で，特に食道下部全周に病変が及ぶとその区別は必ずしも容易ではない．また，食道腺癌はリンパ節転移率が高いと報告されており，早期診断による治療が重要である．

参考文献

1）Kusano C, Gotoda T, Khor CJ, et al. Changing trends in the proportion of adenocarcinoma of the esophagogastric junction in a large tertiary referral center in Japan. J Gastroenterol Hepatol 23 : 1662-1665, 2008

2）Oda I, Abe S, Kusano C, et al. Correlation between endoscopic macroscopic type and invasion depth for early esophagogastric junction adenocarcinomas. Gastric Cancer 14 : 22-27, 2011

3）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，pp 40-42，2008

4）下田忠和，九嶋亮二，瀧沢初．食道胃接合部腺癌の病理学的特性．胃と腸 44 : 1083-1094, 2009

5）Playford RJ. New British Society of Gastroenterology（BSG）guidelines for the diagnosis and management of Barrett's oesophagus. Gut 55 : 442, 2006

6）Riddell RH, Odze RD. Definition of Barrett's esophagus : time for a rethink―is intestinal metaplasia dead? Am J Gastroenterol 104 : 2588-2594, 2009

7）Coco DP, Goldblum JR, Hornick JL, et al. Interobserver variability in the diagnosis of crypt dysplasia in Barrett esophagus. Am J Surg Pathol 35 : 45-54, 2011