胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 主題

Barrett食道癌と食道・胃接合部癌の時代的変遷とH. pylori感染

著者： 山田真善¹² 九嶋亮治¹ 小田一郎² 谷口浩和¹ 関根茂樹¹ 小田柿智之² 阿部清一郎² 曽絵里子² 谷内田達夫² 坂本琢² 野中哲² 鈴木晴久² 吉永繁高² 中島健² 松田尚久² 斎藤豊² 下田忠和³

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院病理科 ²国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科 ³国立がん研究センターがん対策情報センターがん医療支援研究部

ページ範囲：P.1737 - P.1749

要旨　Barrett食道（BE）癌および食道・胃接合部（EGJ）癌を年代別に解析した．進行食道癌におけるBE癌の頻度は1990年代から2000年代で0.5％から2.8％に上昇し，進行胃癌におけるEGJ癌の頻度は1960年代から2000年代で4.0％から8.0％に上昇していた．1990年以降の224例の標本を見直し，BEを有さない食道・胃接合部癌（非BE接合部癌群），short segment BEから発生したと考えられるBE癌（SSBE癌群）およびlong segment BEから発生したと考えられるBE癌（LSBE癌群）の3群に分け，臨床病理学的特徴と担癌胃粘膜の状態をupdated Sydney systemに準じた総合的評価で3群間の比較検討を行った．updated Sydney systemの全項目のスコアは非BE群で有意に高く，早期病変において背景胃粘膜が組織学的に“H. pylori陰性・非萎縮性胃粘膜”と判定されたものは，非BE接合部癌群，SSBE癌群とLSBE癌群でそれぞれ24％，65％，63％であった．H. pyloriの感染率の低下とともに，今後本邦においてもBarrett腺癌を含むEGJ癌は増加する可能性が示唆された．

参考文献

1）Barrett NR. Chronic peptic ulcer of the oesophagus and‘oesophagitis’. Br J Surg 38 : 175-182, 1950

2）Carrie A. Adenocarcinoma of the upper end of the oesophagus arising from ectopic gastric epithelium. Br J Surg 37 : 474, 1950

3）Morson BC, Belcher JR. Adenocarcinoma of the oesophagus and ectopic gastric mucosa. Br J Cancer 6 : 127-130, 1952

4）Spechler SJ, Sharma P, Souza RF, et al. American Gastroenterological Association medical position statement on the management of Barrett's esophagus. Gastroenterology 140 : 1084-1091, 2011

5）Younes M, Henson DE, Ertan A, et al. Incidence and survival trends of esophageal carcinoma in the United States : racial and gender differences by histological type. Scand J Gastroenterol 37 : 1359-1365, 2002

6）Baquet CR, Commiskey P, Mack K, et al. Esophageal cancer epidemiology in blacks and whites : racial and gender disparities in incidence, mortality, survival rates and histology. J Natl Med Assoc 97 : 1471-1478, 2005

7）Asaka M, Kimura T, Kudo M, et al. Relationship of Helicobacter pylori to serum pepsinogens in an asymptomatic Japanese population. Gastroenterology 102 : 760-766, 1992

8）Rokkas T, Pistiolas D, Sechopoulos P, et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and esophageal neoplasia : a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 5 : 1413-1417, e2, 2007

9）Quddus MR, Henley JD, Sulaiman RA, et al. Helicobacter pylori infection and adenocarcinoma arising in Barrett's esophagus. Hum Pathol 28 : 1007-1009, 1997

10）Schlemper RJ, van der Werf SD, Vandenbroucke JP, et al. Seroepidemiology of gastritis in Japanese and Dutch working populations : evidence for the development of atrophic gastritis that is not related to Helicobacter pylori. Gut 37 : 199-204, 1995

11）Feldman M, Cryer B, McArthur KE, et al. Effects of aging and gastritis on gastric acid and pepsin secretion in humans : a prospective study. Gastroenterology 110 : 1043-1052, 1996

12）Kinoshita Y, Kawanami C, Kishi K, et al. Helicobacter pylori independent chronological change in gastric acid secretion in the Japanese. Gut 41 : 452-458, 1997

13）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版補訂版．金原出版，2008

14）Siewert JR, Stein HJ. Adenocarcinoma of the gastroesophageal junction : classification, pathology and extent of resection. Dis Esoph 9 : 173-182, 1996

15）Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol 20 : 1161-1181, 1996

16）九嶋亮治，松原亜季子，柿木里枝，他．Helicobacter pylori陽性胃癌と陰性胃癌の比較病理の立場から─H. pylori陰性・非萎縮性粘膜に通常型胃癌は発生するのか．胃と腸 42 : 967-980, 2007

17）Marshall BJ, Warren JR. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration. Lancet 1 : 1311-1315, 1984

18）Schistosomes, liver flukes and Helicobacter pylori. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, 7-14 June 1994. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 61 : 1-241, 1994

19）Kusano C, Gotoda T, Khor CJ, et al. Changing trends in the proportion of adenocarcinoma of the esophagogastric junction in a large tertiary referral center in Japan. J Gastroenterol Hepatol 23 : 1662-1665, 2008

20）草野央，下田忠和，谷口浩和，他．早期胃癌の時代的変遷．胃と腸 44 : 465-471, 2009

21）Gotoda T, Kondo H, Ono H, et al. A new endoscopic mucosal resection procedure using an insulation-tipped electrosurgical knife for rectal flat lesions : report of two cases. Gastrointest Endosc 50 : 560-563, 1999

22）el-Serag HB, Sonnenberg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease. Gut 43 : 327-333, 1998

23）Fujimoto K. Review article : prevalence and epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease in Japan. Aliment Pharmacol Ther 20（Suppl 8）: 5-8, 2004

24）Enomoto H, Watanabe H, Nishikura K, et al. Topographic distribution of Helicobacter pylori in the resected stomach. Eur J Gastroenterol Hepatol 10 : 473-478, 1998

25）Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. N Engl J Med 345 : 784-789, 2001

26）下田忠和，九嶋亮治，瀧沢初．食道胃接合部腺癌の病理学的特性．胃と腸 44 : 1083-1094, 2009

27）Sarbia M. The histological appearance of oesophageal adenocarcinoma─an analysis based on 215 resection specimens. Virchows Arch 448 : 532-538, 2006