胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 主題

Barrett食道癌の病理学的特徴―接合部腺癌，噴門部胃腺癌との対比

著者： 河内洋¹ 赤澤直樹¹ 川田研郎² 鈴木友宜² 根木真理子¹ 伊藤栄作¹ 河野辰幸²

所属機関： ¹東京医科歯科大学人体病理学 ²東京医科歯科大学食道・一般外科学

ページ範囲：P.1762 - P.1776

要旨　粘膜下層までにとどまる下部食道・食道胃接合部領域の腺癌26例を病理学的に検討した．食道腺癌，接合部腺癌，噴門部胃腺癌間で組織像に明瞭な差異は認められないが，Barrett食道長が長いものには，粘膜内低分化腺癌成分を含む病変，0-IIb成分，腫瘍・非腫瘍の鑑別が困難な異型腺管の出現がやや多い傾向にあった．下部食道・食道胃接合部領域に発生する腺癌は，大部分がGERDを背景に発生するという共通点があり，病理学的特徴にも類似性があるが，Barrett食道の長さを規定する因子によって，異なった群に分けられる可能性がある．特にBarrett食道長の短いものやBarrett食道を伴わないものに関しては，Barrett粘膜を介さない直接的発癌が本態で，Barrett食道は傍癌的な位置づけである可能性がある．

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