胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 主題

Barrett食道癌の深達度の評価と転移リスク

著者： 九嶋亮治¹ 山田真善¹ 谷口浩和¹ 関根茂樹¹ 下田忠和²

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院病理科 ²国立がん研究センターがん対策情報センターがん医療支援研究部

ページ範囲：P.1777 - P.1787

要旨　本邦ではBarrett食道癌の頻度が低いためBarrett食道癌の深達度の評価とリンパ節転移に関する研究は少ない．そこで，当院でリンパ節郭清を含む切除が施行されたBarrett食道癌64例の特徴を，深達度とリンパ節転移との関連を中心に検討した．Barrett食道癌のリンパ節転移率は45％で，深達度別にみると粘膜内癌で29％，粘膜下層浸潤癌で24％，固有筋層以深浸潤癌で71％であった．早期の分化型癌に限ると，リンパ節転移は腫瘍径20mm以上，粘膜下層深達度1,000μm以上，脈管侵襲陽性例に多く認められた．粘膜内癌で脈管侵襲あるいはリンパ節転移を認めたものが3例あり，いずれも腫瘍が粘膜筋板内に浸潤していた．このうち2例は分化型と未分化型の混在型で，もう1例は分化型であったが腫瘍径が80mmと大きかった．粘膜筋板が錯綜・断片化したものが多く，腫瘍の深達度診断はしばしば苦慮した．Barrett食道癌の深達度診断とリンパ節転移リスクの関連については今後，他施設共同研究を含めたさらなる議論が必要であろう．

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