胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 主題

Barrett食道癌のX線診断

著者： 高木靖寛¹ 小野陽一郎¹ 石川智士¹ 八坂太親¹ 別府孝浩¹ 平井郁仁¹ 八尾建史¹ 長浜孝¹ 松井敏幸¹ 田邊寛² 池田圭祐² 大重要人² 太田敦子² 金光高雄² 原岡誠司² 岩下明徳² 三上公治³ 二見喜太郎³ 前川隆文³

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.1789 - P.1798

要旨　Barrett食道および，そこに発生する腺癌についてX線撮影法，所見の読影について概説し，自験例のX線所見を病理所見と対比して検討した．食道胃接合部（EGJ）やsquamo-columnar junction（SCJ）が同定できれば腫瘍の発生母地の推定がX線でも可能であった．また，Barrett食道のX線像である顆粒状～網状の微細な粘膜模様もX線で描出でき，さらにその中の腫瘍を二重造影で良好に描出できれば，正面像の陰影斑の形，濃さ，または隆起成分の不整像，大きさ，立ち上がりなどから病変の成り立ちが推定でき，側面像による変形や伸展不良所見の有無から深達度の鑑別も可能と考えられた．しかし，平坦で側方に拡がる進展部の診断には困難性が示唆された．

参考文献

1）Skinner DB, Walther BC, Riddell RH, et al. Barrett's esophagus. Comparison of benign and malignant cases. Ann Surg 198 : 554-565, 1983

2）小山恒男，宮田佳典，友利彰寿，他．Barrett食道癌の境界を読む─範囲診断を中心に．胃と腸 39 : 1243-1249, 2004

3）藤崎順子，石山晃世志，山本智理子，他．食道胃接合部腺癌の内視鏡診断─拡大内視鏡の立場から．胃と腸 44 : 1175-1187, 2009

4）杉野吉則，鈴木和代，大須賀香絵，他．食道X線検査のポイント─Digital Radiography．胃と腸 38 : 827-833, 2003

5）高木靖寛，長浜孝，宗祐人，他．flat panel detectorを用いた食道表在癌のX線診断．胃と腸 41 : 240-249, 2006

6）加藤久人，門馬久美子，山田義也，他．逆流性食道炎の形態診断．胃と腸 34 : 971-987, 1999

7）加藤久人，加澤玉惠，八巻悟郎．食道胃接合部の臨床診断─X線の立場から : 食道側から見た接合部．胃と腸 44 : 1075-1082, 2009

8）山田明義，窪田徳幸，室井正彦，他．Barrett食道のX線診断．胃と腸 25 : 407-416, 1990

9）奥田逸子，星原芳雄，小久保宇，他．バレット上皮に生じた食道腺癌18例の消化管造影像の検討．日本医放会誌 59 : 64-71, 1999

10）今井裕，長島礼奈，川田秀一，他．Barrett食道癌のX線診断．胃と腸 39 : 1234-1242, 2004

11）奥田逸子，星原芳雄，宇田川晴司，他．Barrett食道癌の境界を読む─範囲と深達度X線の立場から．胃と腸 39 : 1223-1232, 2004

12）加藤久人，白壁彦夫，藤谷幹浩，他．早期食道癌X線検査による精密診断─造影手技（2）．胃と腸 30 : 295-298, 1995

13）吉田操．食道の解剖用語．｢胃と腸｣編集委員会（編）．胃と腸用語辞典．医学書院，pp 1-3，2002

14）Levine MS, Rubesin SE, Laufer I. Chapter 5 Esophagus. In Double Contrast Gastrointestinal Radiology, 3rd ed. W.B. Saunders, Philadelphia, pp 90-125, 2000

15）日本食道学会（編）．臨床・病理─食道癌取扱い規約，10版．金原出版，2007

16）Levine MS, Kressel HY, Caroline DF, et al. Barrett esophagus : reticular pattern of the mucosa. Radiology 147 : 663-667, 1983