胃と腸46巻12号

2011年11月発行

今月の主題 Barrett食道癌の診断 主題

Barrett食道癌の内視鏡診断―IEEを用いた拾い上げ診断のポイント

著者： 八木一芳¹ 遠藤新作¹ 中村厚夫¹ 関根厚雄¹

所属機関： ¹新潟県立吉田病院内科

ページ範囲：P.1815 - P.1825

要旨　当院の9例のBarrett癌を対象に癌の好発部位と，IEEとしてインジゴカルミン撒布，白色光およびNBI拡大観察，酢酸撒布法による内視鏡像を検討した．癌の好発部位はSCJ直下でSSBEでは0～2時，LSBEでは6～10時であった．その部位の色調変化で癌を疑った場合，インジゴカルミン，白色光またはNBI拡大で胃癌に準じた診断を行う．NBIからの情報では診断困難な場合は酢酸エンハンス拡大観察で腺管構造に癌特有な像があるか観察し，形態学的観察で鑑別が困難な場合は酢酸ダイナミック・ケミカル法で白色化の早期消失部を癌と考える手順が効率的と考えられた．

参考文献

1）Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, et al. Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 265 : 1287-1289, 1991

2）Pera M, Cameron AJ, Trastek VF, et al. Increasingincidence of adenocarcinoma of the esophagus and esophagogastric junction. Gastroenterology 104 : 510-513, 1993

3）八木一芳，味岡洋一．胃の拡大内視鏡診断．医学書院，2011

4）Yagi K, Nakamura A, Sekine A. Endoscopic diagnosis of Barrett's esophagus and esophageal adenocarcinomas. In Tajiri H, Nakajima M, Yasuda K（eds）. New Challenges in Gastrointestinal Endoscopy. Springer, pp 133-144, 2008

5）Yagi K, Nakamura A, Sekine A, et al. Endoscopic diagnosis of mucosal adenocarcinomas and intestinal metaplasia of columnar-lined esophagus using enhanced-magnification endoscopy. Dig Endosc 18（Suppl）: S2-S7, 2006

6）Yagi K, Aruga Y, Nakamura A, et al. The study of dynamic chemical magnifying endoscopy in gastric neoplasia. Gastrointest Endosc 62 : 963-969, 2005

7）後藤田卓志，横井千寿，濱中久尚，他．早期Barrett食道癌の内視鏡的特徴像についての検討．胃と腸 39 : 1251-1258, 2004