胃と腸46巻13号

2011年12月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎─診療・治療の新たな展開 主題

難治性潰瘍性大腸炎に対するタクロリムス急速導入療法の治療効果と安全性

著者： 村野実之¹² 井上拓也¹ 楢林賢¹ 能田貞治¹ 石田久美¹ 川上研¹ 阿部洋介¹ 村野直子¹² 時岡聡¹ 梅垣英次¹ 江頭由太郎³ 樋口和秀¹

所属機関： ¹大阪医科大学第2内科 ²むらのクリニック ³大阪医科大学第1病理学教室

ページ範囲：P.1957 - P.1968

要旨　タクロリムスは難治性潰瘍性大腸炎（UC）に対する新たな治療法として寛解導入効果など有効性が実証された薬剤である．しかしながら，その使用法に関して血中トラフ濃度コントロールや用量調節方法など課題点が存在する．今回，筆者らは難治性UCに対するタクロリムスの短期治療効果について，さらにタクロリムス急速導入療法（RI）の有用性と安全性について検討した．RIにより，短期奏効率は83.3％（25/30）と非常に高い有効性を示していた．また重篤な有害事象も認めず，安全性が確認された．早期トラフ到達性は投与4日以内に93.3％の症例で至適トラフ値に到達した．また，4週後の改善度（CAI減少度）は2～3週間目の中期平均トラフ値と相関を認めた．さらに安定した中期トラフ値をもたらすのは，タクロリムス投与後5日以内の初期トラフを上昇させることが有用であると考えられ，RIが4週後の症状改善に有効であると考えられた．以上のように，タクロリムスは難治性UCの寛解導入・維持において有効な薬剤であるが，症例の選択や導入時期投与期間，および併用薬剤などの問題，また重篤な副作用もあるため慎重に適応症例を検討し，厳重な管理のうえでの投与が必要であると考えた．

参考文献

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