胃と腸46巻13号

2011年12月発行

今月の主題 難治性潰瘍性大腸炎─診療・治療の新たな展開 主題

難治性回腸囊炎の病態と治療

著者： 福島浩平¹²³ 小川仁³ 羽根田祥³ 渡辺和宏³ 神山篤史³ 鈴木秀幸⁴ 三浦康³ 柴田近⁴ 佐々木巌⁴ 日當愛美¹ 小森祐奈¹ 佐々木佳織² 高橋賢一⁵ 舟山裕士⁵

所属機関： ¹東北大学大学院分子病態外科学分野 ²東北大学大学院消化管再建医工学分野 ³東北大学病院胃腸外科 ⁴東北大学大学院生体調節外科学分野 ⁵東北労災病院大腸肛門外科

ページ範囲：P.2003 - P.2008

要旨　潰瘍性大腸炎術後に発症する回腸囊炎のうち，10数％程度は抗菌薬治療抵抗性あるいは依存性のいわゆる難治性回腸囊炎に含まれると推測される．難治例の内視鏡所見の特徴を記述することは，臨床上極めて重要と考えられるが，難治の定義が定まらない現状では，それが十分に解析されているとは言い難い．まして，なぜ難治になるのかといった，根本的な命題に対する解答は全くもちあわせていない．本稿では，厚生労働省「難治性炎症性腸管障害調査研究班」（渡辺班）で改訂された「Pouchitis内視鏡診断アトラス」，「診断基準」，「治療指針」の内容を紹介するとともに，難治性回腸囊炎に対する治療内容の現状について記述する．

参考文献

1）Pouchitis内視鏡診断アトラス．厚生労働科学研究費補助金特定疾患対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する研究調査」．平成15年度総括・分担研究報告書別冊

2）Pouchitis内視鏡診断アトラス改訂版．厚生労働科学研究費補助金特定疾患対策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」（渡辺班）．平成22年度総括・分担研究報告書

3）Pouchitis内視鏡アトラス・回腸囊炎診断基準改訂（案）について．難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班．平成22年度総括・分担研究報告書．pp 111-112，2011

4）小川仁，福島浩平，柴田近，他．C. Difficile関連難治性回腸囊炎の3例．日消外会誌 43 : 270-276, 2010

5）回腸囊炎治療指針改訂（案）．難治性炎症性腸管障害に関する調査研究班．平成22年度総括・分担研究報告書．pp 113-114, 2011

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9）Navaneethan U, Shen B. Laboratory tests for patients with ileal pouch-anal anastomosis : clinical utility in predicting, diagnosing, and monitoring pouch disorders. Am J Gastroenterol 104 : 2606-2615, 2009

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15）渡辺和宏，舟山裕士，福島浩平，他．難治性回腸囊炎のため回腸囊切除術を施行した潰瘍性大腸炎の1例．日本大腸肛門病会誌 59 : 86-90, 2006