胃と腸46巻2号

2011年02月発行

胃と腸 図譜

直腸GIST

著者： 松田圭二¹ 渡邉聡明¹

所属機関： ¹帝京大学外科

ページ範囲：P.174 - P.177

1 概念，病態

　GIST（gastrointestinal stromal tumor）は，筋層内にあるCajal介在細胞が増殖し，腫瘍となったもので，腫瘍細胞の細胞膜にあるKIT，またはPDGF-Rαという蛋白の異常が主な原因と考えられている．GISTの発症頻度は人口100万人当たり20人/年と推測されており，大腸GISTは消化管GIST全体の4～10％とまれである．発症年齢は55～60歳で男性に多く，初発症状として血便，肛門痛，排便困難などがあるが，症状のないものもある．直腸の中では下部直腸に多くみられる．他のGIST同様，転移は肝臓や腹膜播種がメインで，リンパ節転移はまれである^1）．

参考文献

1）Miettinen M, Furlong M, Sarlomo-Rikala M, et al. Gastrointestinal stromal tumors, intramural leiomyomas, and leiomyosarcomas in the rectum and anus : a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic study of 144 cases. Am J Surg Pathol 25 : 1121-1133, 2001

2）世古口悟，奥山祐右，榎泰之，他．メシル酸イマチニブによるneoadjuvant therapyにて肛門温存縮小手術が可能であった直腸原発GISTの1例．日消誌 106 : 1751-1757, 2009

3）Ebihara Y, Okushiba S, Kawarada Y, et al. Neoadjuvant imatinib in a gastrointestinal stromal tumor of the rectum : report of a case. Surg Today 38 : 174-177, 2008

4）Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors : Pathology and prognosis at different sites. Semin Diagn Pathol 23 : 70-83, 2006