胃と腸46巻3号

2011年03月発行

今月の主題 免疫不全状態における消化管病変

主題

HIV感染症患者の下部消化管病変

著者： 大川清孝¹ 佐野弘治² 末包剛久² 有本雄貴³ 上田渉³ 青木哲哉¹ 大庭宏子¹ 久保勇記⁴ 井上健⁴

所属機関： ¹大阪市立住吉市民病院消化器内科 ²大阪市立総合医療センター消化器内科 ³大阪市立十三市民病院消化器内科 ⁴大阪市立総合医療センター病理部

ページ範囲：P.254 - P.263

文献概要

要旨　HIV感染症患者で頻度が高いCMV腸炎，アメーバ性大腸炎，肛門部尖圭コンジローマ，Kaposi肉腫，悪性リンパ腫について述べ，特にCMV腸炎，アメーバ性大腸炎についてはHIV陽性群の特徴について対照と比較検討した．HIV陽性CMV腸炎は8例全例が男性で，CD4陽性T細胞数は全例200/μl以下であった．HIV陽性群では男性，潰瘍性大腸炎様の内視鏡像を示す症例が有意に多く，穿孔例や血中antigenemia陽性率が高い傾向がみられた．HIV陽性アメーバ性大腸炎はCD4陽性T細胞数は9例中5例が200/μl未満，2例が500/μl未満，2例が500/μl以上であり，劇症例はすべて200/μl以下であった．アメーバ性大腸炎のHIV陽性群はHIV陰性群に比べて有意に男性同性愛者，劇症例，重症例が多かった．重症例が多い理由は免疫不全の関与が考えられた．

参考文献

1）HIV/AIDS 2008年．IASR 30 : 229-230, 2009

2）佐野弘治，大川清孝，上田渉，他．難治性胃潰瘍から診断され，十二指腸，大腸にも病変を認めたサイトメガロウイルス感染症の1例．消化器内科 50 : 394-400, 2010

3）Tsai HC, Lee SS, Wann SR, et al. Colon perforation with peritonitis in an acquired immunodeficiency syndrome patient due to cytomegalovirus and amoebic colitis. J Formos Med Assoc 104 : 839-842, 2005

4）大島敏裕，平良悟，野中雅也，他．後天性免疫不全症候群に合併したCMV腸炎における臨床病理学的検討．Prog Dig Endosc 73 : 80-83, 2008

5）大川清孝，上田渉，佐野弘治，他．サイトメガロウイルス腸炎．胃と腸 43 : 1653-1662, 2010

6）Wilcox CM, Chalasani N, Lazenby A et al. Cytomegalovirus colitis in acquired immunodeficiency syndrome : a clinical and endoscopic study. Gastrointest Endosc 48 : 39-43, 1998

7）大川清孝，上田渉，佐野弘治，他．慢性感染性腸炎の内視鏡診断．Gastroenterol Endosc 52 : 221-230, 2010

8）Reed SL, Wessel DW, Davis CE. Entamoeba histolytica infection and AIDS. Am J Med 90 : 269-271, 1991

9）下方征，斎藤万寿吉，入澤良吉，他．東京医科大学院で過去4年間に経験した肛門部尖圭コンジローマ55症例の検討．日皮会誌 119 : 2371-2374, 2009

10）徳永行彦．尖圭コンジローマ患者におけるHIV感染と感染対策チームの役割．日外感染症会誌 6 : 233-236, 2009

11）大田恭弘，渕上忠彦，堺勇二，他．直腸内に発育し，扁平上皮癌を合併した尖圭コンジローマの1例．胃と腸 38 : 1315-1320, 2003

12）大川清孝，上田渉，佐野弘治，他．直腸肛門部の炎症性疾患─感染性腸炎の直腸肛門部病変．胃と腸 45 : 1321-1330, 2010

13）永田尚義，矢田智之，笹島圭太，他．カポジ肉腫の診断・治療．早期大腸癌 12 : 51-58, 2008

14）為我井芳郎，芹澤浩子，永田尚義，他．免疫異常における消化管腫瘍の臨床像と内視鏡診断─特にAIDS関連消化管悪性腫瘍の拡大内視鏡による早期診断について．胃と腸 40 : 1117-1133, 2005

15）岡田誠治，永井宏和，味沢篤．エイズ関連悪性リンパ腫の現状と治療戦略．臨血 49 : 1490-1498, 2008