胃と腸46巻3号

2011年03月発行

今月の主題 免疫不全状態における消化管病変 主題

HTLV-1感染者の上部消化管病変

著者： 岩下生久子¹ 井野彰浩² 鵜池直邦³ 内田耕栄² 西牟田雄祐² 上原智⁴

所属機関： ¹ピーエスクリニック光学診療部 ²九州がんセンター放射線科 ³九州がんセンター造血器科 ⁴九州がんセンター放射線治療部

ページ範囲：P.264 - P.274

要旨　ATL/Lの上部消化管病変について，自験例238例を対象として検討した．ATL細胞浸潤による消化管病変は臓器特異性があり，胃では混在型が，十二指腸では多発隆起型が多くみられた．B細胞性リンパ腫や，T細胞性リンパ腫と比較すると，多発性，びまん性の傾向がみられた．他臓器の癌が10.1％と高頻度に合併しており，免疫能の低下が関与していると推察された．上部消化管の日和見感染は1.3％にみられ，下部消化管の日和見感染や腫瘍細胞浸潤を合併した症例では，死に至る重篤な状態を引き起こしていた．良性病変は35.8％に認められ，なかでも消化性潰瘍が8.03％と高頻度に合併していた．

参考文献

1）Takatsuki K, Uchiyama K, Sagawa K, et al. Adult T cell leukemia in Japan. In Seno S, Takaku F, Irino S（eds）. Topics in Hematology. Excerpta Medica, Amsterdam-Oxford, pp73-77, 1977

2）Uchiyama T, Yodoi J, Sagawa K, et al. Adult T-cell leukemia : Clinical and hematologic features of 16 cases. Blood 50 : 481-492, 1977

3）Tajima K. The 4th nation-wide study of adult T-cell leukemia/lymphoma（ATL）in Japan : estimates of risk of ATL and its geographical and clinical features. The T-and B-cell Malignancy Study Group. Int J Cancer 45 : 237-243, 1990

4）Okochi K, Sato H, Hinuma Y. A retrospective study on transmission of adult T cell leukemia virus by blood transfusion : seroconversion in recipients. Vox Sang 46 : 245-253, 1984

5）神奈木真理．ATL発症リスクと免疫療法の可能性 : 成人T細胞性白血病（ATL）の基礎と臨床─新規治療法開発にむけて，長寿科学振興財団，pp 13-34，2003

6）Lymphoma study group．共同研究による成人T細胞性白血病・リンパ腫（ATL）の臨床研究─予後因子解析，臨床病型の診断基準，臨床病態並びに治療成績の実態．癌の臨 37 : 333-349, 1991

7）青崎真一郎，濱田富志夫，馬場泰忠，他．ATLの消化管病変の臨床像．胃と腸 34 : 857-872, 1999

8）佐藤栄一，蓮井和久．ATLLの剖検所見．病理と臨 11 : 163-170, 1993

9）宇都宮与，花田修一．成人T細胞性白血病における消化管病変の特徴．日網内系会誌 30 : 401-418, 1990

10）大塚真紀，宇都宮与，牧野虎彦，他．成人T細胞白血病における上部消化管病変の検討．日血会誌 52 : 623-629, 1989

11）坂田祐之，藤本一眞．成人T細胞性白血病と胃病変．GI Res 5 : 455-450, 1997

12）岩下生久子，鵜池直邦，田口健一，他．全身性疾患と消化管病変─血液疾患 : 白血病．胃と腸 38 : 585-599, 2003

13）山口一成，李聖烈，麻生範雄，他．ATLの病態分類　図説臨床「癌」シリーズ，No. 9，ATL（成人T細胞性白血病）．メジカルビュー社，pp10-16，1986

14）Imamura N, Inada T, Tagaya Y, et al Association between ATL and non-hematopoietic neoplasms. Hematol Oncol 11 : 127-137, 1993

15）Ono K, Shimamoto Y, Suga K, et al. Cancer superimposed on adult T-cell leukemia. Cancer 64 : 635-640, 1989

16）森下玲子，児浦純義，太良光利，他．ATLと他臓器癌の合併．日皮会誌 99 : 37-43, 1989

17）小山寿，徳留隆博，徳永正義，他．ATL剖検例における上皮性悪性腫瘍，日網内系会誌 27 : 96, 1987

18）Kodama M, Matsuoka H, Maeda K, et al. Smoldering adult T-cell leukemia with B-cell lymphoma and early gastric cancer. Intern Med 34 : 118-121, 1995

19）Tani M, Tsubakihara H, Noguchi K, et al. Adult T-cell leukemia associated with gastric carcinoma : report of a case. Surg Today 31 : 233-237, 2001

20）石塚賢治，宇都宮与，青崎真一郎，他．上部消化管に再発を繰り返し慢性に経過した胃原発成人T細胞白血病/リンパ腫．臨血 43 : 554-559, 2002

21）丸山孝士．ヒトT細胞白血病ウィルス感染とヒト悪性腫瘍の発生．医のあゆみ 139 : 598-599, 1986

22）牧野虎彦，宇都宮与，鈴木紳介，他．成人T細胞白血病における癌の合併．臨血 36 : 792-794, 1995

23）Asou N, Kumagai T, Uekihara S, et al. HTLV-1 seroprevalence in patients with malignancy. Cancer 58 : 903-907, 1986

24）岩下生久子，鵜池直邦，古賀充，他．ATL/Lにおける消化管の日和見感染の検討．Gastroenterol Endosc 45 : 1893-1899, 2003

25）長岡博志，時松一成，山崎透，他．成人T細胞白血病剖検例でのサイトメガロウイルス感染症の病理学的検討．感染症誌 71 : 222-228, 1997

26）坂田祐之，藤本一眞．成人T細胞白血病と胃病変．GIRes 5 : 445-450, 1997