胃と腸46巻3号

2011年03月発行

今月の主題 免疫不全状態における消化管病変

主題

HTLV-1感染患者の下部消化管病変

著者： 山口直之¹ 磯本一¹ 大仁田賢² 竹島史直² 宿輪三郎² 河野茂¹ 中尾一彦²

所属機関： ¹長崎大学病院光学医療診療部 ²長崎大学病院消化器内科

ページ範囲：P.275 - P.281

文献概要

要旨　本稿では成人T細胞性白血病/リンパ腫（ATL/L）患者の小腸・大腸における消化管病変の特徴を中心に概説した．ATL/LはHTLV-1感染に起因するTリンパ球系のリンパ増殖性疾患である．ATL/Lは臓器浸潤傾向が強く，消化管へも比較的高率（22.7～50％）に浸潤がみられる．ATL/Lに伴う小腸病変は，自験例では消化管浸潤のみられた40例中7例（17.5％）に小腸浸潤を認めた．肉眼型においては，自験例では腫瘤形成型が多かったが，本邦報告例では多発隆起型が最も多く，多発性・びまん性病変が特徴とされている．ATL/Lに伴う大腸病変は，自験例では消化管浸潤のみられた40例中10例（25％）に大腸浸潤を認めた．肉眼型では諸家の報告同様，多発隆起型が最も多く，小腸同様多発性・びまん性病変が特徴とされている．この要因として臓器間でのリンパ装置の多寡が関与していると推測されている．また，ATL/Lは，HTLV-1のキャリヤーとなった時期から，既にT細胞性の軽度の免疫不全状態となっており，比較的病初期からサイトメガロウイルスや糞線虫感染などの日和見感染を併発しやすく，この日和見感染症により死に至る症例も多く，消化管感染症に対しても十分に注意を払う必要がある．

参考文献

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