胃と腸46巻3号

2011年03月発行

早期胃癌研究会症例

併存する炎症性ポリープの消長を観察しえた膵炎による大腸狭窄の1例

著者： 樫村弘隆¹ 樫村好夫¹ 池上雅博² 山口裕一郎³ 梶本徹也⁴ 八尾隆史⁵

所属機関： ¹樫村胃腸科外科 ²東京慈恵会医科大学病院病理部 ³静岡県立静岡がんセンター内視鏡科 ⁴富士市立中央病院外科 ⁵順天堂大学医学部人体病理病態学

ページ範囲：P.327 - P.335

要旨　患者は51歳，男性．便潜血陽性で行った大腸内視鏡検査で，脾彎曲部にブドウの房状に集簇する炎症性ポリープと浮腫性の狭窄を認めた．6か月後にはポリープと狭窄は消失していたが，その10か月後の注腸X線検査で鋸歯状変化を伴う再度の狭窄所見を認めた．伸展性が良好で粘膜面は浮腫の所見であること，膵炎の既往があることから，膵炎による大腸狭窄の可能性を考えCTを施行したところ，慢性膵炎が下行結腸に波及する像を認めた．保存的治療により，2か月後および4か月後の再検では狭窄は軽減していたが炎症性ポリープの再形成を認めた．膵炎による大腸狭窄で内視鏡像の変化と炎症性ポリープの消長を観察しえたまれな症例と考えられた．

参考文献

1）Adams DB, Davis BR, Anderson MC. Colonic complications of pancreatitis. Am Surg 60 : 44-49, 1994

2）橋本健一，伊藤康文，橋本慎介，他．重症急性膵炎に併発した横行結腸狭窄が内視鏡的バルーン拡張術で改善した1例．Gastroenterol Endosc 50 : 385-391, 2008

3）碓井彰大，松井芳文，浦島哲郎，他．急性膵炎による結腸狭窄の1例．千葉医誌 82 : 191, 2006

4）曽我部正弘，木村好孝，居和城宏，他．アルコール性膵炎による大腸狭窄の1例．Gastroenterol Endosc 49 : 913, 2007

5）Negro P, D'Amore L, Flati G, et al. Colonic involvement in pancreatitis. Six cases more. Int Surg 76 : 122-126, 1991

6）DeFord JW, Kolts BE. Stenosis of the colon secondary to pancreatitis. Dig Dis Sci 18 : 630-632, 1973

7）Mann NS. Colonic involvement in pancreatitis. Am J Gastroenterol 73 : 357-362, 1980

8）宮崎玲子，内藤裕二，飯沼昌二，他．急性膵炎による大腸狭窄の2例─自験ならびに本邦報告例の検討．日消誌 93 : 775-779, 1996

9）中江順，野見山哲，田中昭太郎，他．繰り返し下行結腸に全周性狭窄をきたした膵炎の2症例の検討．日消誌 91（臨増） : 1854, 1994

10）山崎和文，佐藤尚一，神崎真一郎，他．慢性膵炎増悪による一過性下行結腸狭窄の1例．Gastroenterol Endosc 42 : 1102-1107, 2000

11）宮元歩，中本美郁，藤浪斗，他．慢性膵炎の安定期に大腸狭窄をきたした1例．ENDOSC FORUM digest dis 19 : 268, 2003

12）清水鉄也，平野聡，児嶋哲文，他．下行結腸狭窄をきたした外傷性膵炎の1例．日臨外会誌 59 : 1378-1381, 1998

13）太田代安律，高崎健，上田哲哉，他．限局性膵炎に続発した結腸狭窄の2例．日消外会誌 17 : 1295, 1984

14）清水誠治，多田正大，柴田信博，他．S状結腸憩室症に合併した粘膜脱と考えられる多発性隆起性病変の1症例．胃と腸 27 : 1089-1094, 1992

15）山田豊，渕上忠彦，岩下明徳，他．膵炎による大腸狭窄の1例．胃と腸 26 : 819-824, 1991